2020年05月31日
第1次提问
医生您好,我2018.5月做过宫腔镜手术(在这之前的2年内都有阴道不规则出血,出血时间经后7天,持续6到7天,月经很规律),手术发现是良性内膜息肉,手术后一直没有不规则出血的症状,但是2019年6月不规则出血又开始,情况跟以前一样,2019年12复查,b超,tct和hpv均正常,医生说可能是排卵期出血,但我觉得不符合排卵期出血的特征(每次7天左右,已经持续大半年了),图中b超是2019年12月经期最后一天做的,想问下可能是什么原因导致的?感谢您的耐心解答

为保护用户隐私不显示图片

何维萍医生
您好,很高兴为您解答,感谢您的信任。
我这会有个病人需要处理,稍后我会认真仔细的为您解答,在我没有回复您之前,请您不要急着追问,免得浪费您的追问次数,谢谢!
本条不用回复。
2020年05月31日
何维萍医生
非常感谢您的耐心等待,谢谢您的理解。
您的病史资料,我已经仔细认真的阅读过了。
发来的各项检查报告单我也仔细认真的看过了。
从您的病史叙述中得知,您在2018年5月份因为不规则的阴道出血,做宫腔镜检查确诊为子宫内膜息肉。手术后月经周期正常。2019年6月又开始出现经间期出血现象,症状类似于做宫腔镜之前。2019年12月B超检查结果提示:子宫内膜回声欠均匀
根据您的病史描述及B超检查结果结合临床症状分析,初步考虑诊断:异常子宫出血,子宫肌腺症,子宫内膜病变不排除
按照您的病史叙述,既往月经周期是正常的。出血时间一般都在经后7天左右,持续6∽7天干净,从出血时间上分析考虑,排卵期出血的可能性还是比较大,也不排除子宫内膜病变,比如:子宫内膜炎症,子宫内膜息肉等。还有子宫肌腺症可能。
您可以在日历上认真记录一下每次出血的时间。
排卵日在下次月经前14天,排卵日前5天与后4天之间的时间为排卵期。
排卵期出血每个人的具体表现情况是不一样的,量的多少也是因人而异的,一般来说少于月经量,呈咖啡色或者褐色,持续3~7天干净。偶尔会伴随有轻微腹痛及腰骶部不适,属于生理现象,你不用紧张可以观察。
您现在的这种情况应该没有你想的那么严重,排卵期出血有的时候与情绪波动,或者是环境,精神因素都有一定的关系,不一定是你体内某些系统出现了问题。因为这些因素与内分泌激素均有关系。
可以在今后的生活中注意观察一下,并在日历上做个详细的记录。观察每次出血时间与月经周期的时间的关系,可以在有出血后的一周后(月经周期的第21-25天之间)去医院抽血查孕激素,如果孕激素升高了,说明就是排卵期,出血就是排卵引起的,这种情况属于生理现象。偶尔的排卵期出血,我们不需要用药物治疗,
如果经常性的出现排卵期出血,会影响我们的生活质量,长期出血会影响身体健康,也会增加生殖道感染几率。我们是可以通过口服药物治疗的。
你现在出现经间期出血已经半年多了,您的宫颈癌筛查结果也在正常范围内,那我们可以通过规律的口服复方短效避孕药,无论是排卵期出血,还是子宫肌腺症,或者子宫内膜病变引起的出血均有很好的治疗效果,
具体服药方法是:
复方短效避孕药优思明,从月经周期第5天开始规律的口服,一次一片,一天二次,定时口服(每天在同一时间口服),连续服药21天停药。
停药的3~7天内会来月经,月经周期第5天继续口服第2个周期的用药。具体方法同第1周期,以此类推,连续服用6个月经周期后复查。
你在前期有过子宫内膜息肉病史,现在规律的口服复方短效避孕药,既可以有效的避孕,又可以调节月经周期,还可以预防子宫内膜息肉复发。
出血期间注意局部卫生,保持局部干燥,禁止同房,内裤穿纯棉宽松的,每天换洗,清洗后在干燥通风处晾干,最好是在日光下暴晒,日光里的紫外线有消毒杀菌作用,也可以用沸水煮沸15~20分钟消毒处理。
平时要保持良好心态,愉悦的心情。注意养成好的生活习惯(饮食及作息),不熬夜,不偏食。合理膳食,营养均衡,避免食入生冷辛辣刺激性食物(尤其是月经期),多食高蛋白(瘦肉牛奶和鸡蛋)易消化食物,适当摄入新鲜蔬菜和水果。
注意月经期及性生活时的卫生及卫生用品的选择,积极参与户外活动,增强体质,锻炼身体,提高机体免疫力,有助于内分泌激素调节及疾病的预防。
希望我的回答能够帮助到您。
何维萍医生
药物可以通过扫描二维码在线上药房购买。

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月01日
第2次提问
医生您好,非常感谢您的解答,我还有几个问题需要请教 刚才又整理了下近一年的月经周期(见图片),手术后第一次不规则出血是2019年6月,2019年7月~9月正常,没有出血,后面又开始继续出血,出血时间是经后第5天左右(之前写的是第7天,更正一下),持续时间是7天左右。关于您说的短期避孕药优思明,应该是一次1片,一天1次吧?(你的回答中是一天2次,我再跟您确认下),另外我之前吃过达英35,请问这两款有没有什么区别?

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月01日
何维萍医生
你好,你的补充信息我已经仔细认真的阅读过了,
发来的月经周期后出血时间记录我也仔细认真的看过了。
从您的有关出血详细记录分析,月经后出血一般在经后5~8天之间,出血在一周内基本上都能干净。还是比较有规律的,你的月经周期又是规律的,所以从时间点上算的话(您的月经周期一般在一周左右,之后5∽8天出血,也是月经周期的第12∽15天,也在你的排卵期),考虑排卵期出血的可能性还是比较大的。
复方短效避孕药优思明的服用方法是:一次一片,一天一次,定时服用,连续服用21天停药。
抱歉,是我的笔误,还望理解,谢谢。
优思明和达英35都属于复方短效避孕药,在调节月经及避孕方面的作用基本相似,但是两个药物的雌激素含量略有区别,达英35的雌激素含量比优思明多5个微克,相对来说服药的副反应就会降低。
在孕激素方面也是有区别的,达英35用的是环丙孕酮,而优思明用的是屈螺酮,屈螺酮有很好的抗盐皮质激素作用,这样优思明就比达英35在水钠控制方面有优势,所以优思明对体重的控制要比达英35好。
希望我的回答能够帮助到您。祝您健康快乐每一天!



TA的问答

症状及患病时长hpv51高危型阳性 tct非典型鳞状上皮细胞 21岁 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:在吐鲁番第二人民医院做的检查,说需要做活检,手机上问西安生殖保健院说做活检对宫颈有伤害,他们哪里有无创的细胞病变检查,我不知道怎么办了症状及患病时长:12月份查,卵巢囊肿4.6,3.6号查3,有医生说用药,有医生说再观察,不知道怎么办? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:母亲今年62岁,阴道膨出严重已经影响到了排尿,子宫脱垂2度,早年有子宫肌瘤,但是更年期绝经后子宫肌瘤问题没有更严重和恶化,子宫盆腔还有其他附件都没有感染。年轻的时候因为有胆结石已经切除了胆,到了更年期后有切除胆后遗症,胃食管反流、胃炎、直肠炎。 就医及用药情况:阴道膨出和子宫脱垂患病已经有好些年,最近因为阴道膨出影响排尿而决定到医院做微创手术。但是今天医院医生说母亲年级大了,建议把子宫切除。 需要解答的问题:我想请问一下医生,目前我母亲这种情况,子宫没有病变,仅仅是因为脱垂,就需要切除子宫吗?如果切除子宫后会不会影响到后期的生活,比如对膀胱、直肠、还有身体脏器移位有影响?因为胆切除的原因,我母亲更年期后一直被这个后遗症影响生活质量不高。症状及患病时长:12月1号做B超显示双侧卵巢改变 就医及用药情况:已服用优思明屈螺酮炔雌醇片一个月和十多天了 还在继续服用 需要解答的问题:急需备孕 有什么办法可以更好的帮助和治疗更快的备孕症状及患病时长:9月26日顺产,手掏胎盘,至今恶露不净,伴随腥臭味,有黄绿色粘稠物。小便胀疼感明显。偶尔亲喂后会产生明显宫缩疼伴随血性恶露流出。独自带娃一直没有时间去医院完成42天产后检查。 就医及用药情况: 需要解答的问题: