2020年05月31日
第1次提问
你好医生,我家宝宝1岁23天。昨天傍晚6点钟左右开始发烧,一直在38.5度左右。到凌晨十二点四十分,38.9度,给她服用了美林。两点四十分她就有点退烧了,并且出了大量的汗。 今天上午给她量了几次体温差不多都是38.5度左右,在十一点钟又给她服用了少量的美林。下午去医院检查医生给开了清开灵,晚上七点钟不到的时候给她吃了半粒。最近这半小时给她量体温都在39.5左右,请问现在还能给她吃美林吗?

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刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您。这条请不要回复
2020年05月31日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
根据您提供的病史,孩子目前是1岁的幼儿,发热1天,体温反复高热,无其他症状描述。
综上情况分析及建议如下:
1.你的孩子小年龄的幼儿突然出现的发热,无其他症状,血常规检查提示白细胞及中性粒细胞及CRP均不升高,首先考虑病毒感染导致的急性上呼吸道感染,也就是我们平常说的病毒性感冒,恢复有一个过程,一般体温会持续3-5天,大多数在3天也就是72小时后能好转,针对病毒性感冒,目前没有特异性的药物可以治疗,主要给予对症支持治疗。
2.目前仍然需要关注孩子后续体温的变化以及精神状态变化,继续对症退热处理:
如果低于38.5℃(耳温39度左右),手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
同一种退热药物必须在4-6小时后应用,24小时以内不超过4次,如果已经应用4次美林了,仍然有高热,需要用退烧药的,建议换用泰诺林,反之亦然。目前孩子美林应用才2次,可以继续服用美林。
3.病毒性感染目前没有针对性药物,对于清开灵这种中成药不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐;
4.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如鸡汤、温热的苹果水等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状。
5.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长),或者孩子发热超过3天,仍未下降。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估,需要复查血常规及CRP,必要时胸片或尿常规检查,明确感染类型及病因。
6.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,先在家里对症退热,观察孩子体温、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院复诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复.
2020年05月31日
第2次提问
好的,谢谢医生。 1.我所提到的温度都是耳温。 2.还想请问一下,宝宝现在精神状态都良好,食欲也正常,包括排尿也正常。纯母乳喂养,如果水喝的不多的情况下,多喝点母乳可以吗?还是必须一定得多喝热水?有需要忌口的东西吗? 3.这种情况下睡觉的时候房间里可以开空调吗?
刘伟荣医生
您好
1.耳温是比相当于肛门温度,所以偏高点,但不影响治疗和评估。
2.母乳中绝大多数是水,和母乳也是可以的。不一定要开水。妈妈是不需要忌口的,孩子也是。只是发热会导致胃肠蠕动减慢,消化酶分泌减少,胃肠功能变差,所以清单易消化的食物对孩子比较合适;
3.空调可以开的,环境温度降低能退热更快,但不要太低,否则孩子发热前会出现畏寒及寒战症状明显。建议设置在26度左右比较合适。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?