2020年05月31日
第1次提问
潘医生您好,我家一对双胞胎,这几天一直在腹泻,已经一周多了,一次也不多,一天最多都有十次了,孩子情绪和精神都很好,也没有哭闹,就是频繁拉屎,我昨天拿大便去医院做了化验,医生说没问题,但我还是很担心,一天拉这么多次会不会让孩子脱水,或出什么问题,我要不要带孩子到医院在做什么检查?
潘华医生
您好,家长,宝宝的资料我看到了,接下来1-2小时内编辑好文字详细回复您,回复中,这条不用回复,以免浪费追问机会。
第2次提问
不好意思,刚才忘放照片了

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月31日
潘华医生
您好,追问收到了,回复中
2020年05月31日
潘华医生
您好,家长,感谢您的信任和等待。双胞胎宝宝5个月,腹泻约1周余,大便次数最多10次/日,情绪及精神好,大便常规正常,看图片大便有少许奶瓣,型状基本正常。目前咨询腹泻病因,是否有脱水及是否需要去医院检查。根据宝宝病情分析如下:
1、宝宝大便为黄色稀(水)便(在纸尿裤上也可能有水),大便常规正常,精神状态好,宝宝一开始腹泻可能是非感染性腹泻或者病毒性肠炎。
非感染性腹泻,一般是喂养不当(比如过饱),宝宝腹部受凉,或者母乳喂养的话,宝宝妈妈摄入寒冷食物如水果等引起的宝宝腹泻,非感染性腹泻在婴幼儿宝宝还是很常见的;
病毒性肠炎,一般是病毒感染引起的,病毒在肠道内复制,可能伴有发热、呕吐等症状,也可能伴有,具有一定自限性,一般病程1周到10天左右。
不过,不管是非感染性腹泻或者病毒性肠炎,一般7-10天左右应该恢复了,宝宝腹泻7-10天左右没有好转,尤其是进食后出现腹泻,提示可能会存在继发性乳糖不耐受,因为不管是一开始是非感染性腹泻还是病毒性肠炎,腹泻时会出现肠粘膜受损,肠粘膜受损后,肠上皮细胞上的乳糖酶分泌会减少,可能会出现乳糖不耐受,所以宝宝这种情况,如果普通配方奶粉喂养,配方奶粉建议暂停,可以喝无乳糖奶粉的;母乳喂养的话,可以每次母乳前口服乳糖酶,如儿歌乳糖酶,可以母乳前挤出5-10ml母乳化开乳糖酶,给宝宝口服后再母乳喂养。
一般这种治疗后1周左右大便正常,大便正常后3-5天,可以改为普通配方奶粉喂养或者直接喝母乳。
不过,大便正常,一开始改为普通配方奶粉/母乳时,第一天添加2顿,第二天添加4顿,第三天可以正常添加。
2、治疗:宝宝腹泻期间也可以口服一点益生菌如布拉氏酵母菌散,一次1/2袋,一日一次,饭后1小时左右用温水化开给宝宝喝,疗程1-2周。
同时可以口服一点思密达,一次1/3袋,一日2次,饭前口服,每次用17ml温水化开,给宝宝口服,疗程至宝宝大便一日少于3次/日。
如果宝宝吃奶好,尿量正常,精神好,一般不会明显脱水的,如果有尿量减少,精神不好,皮肤干燥等症状,可能会有脱水,这时需要喝一点口服补液盐III,一袋冲250ml水,每次大便后可以给宝宝喝约30-50ml(因为宝宝每次大便量不多),可以补充水分,预防脱水。
3、饮食及注意事项:母乳喂养的话,妈妈在宝宝腹泻期间,忌口油腻及寒冷食物,以免加重宝宝腹泻,有时宝宝妈妈摄入的寒冷食物可能会有少量通过乳汁分泌,引起宝宝腹泻。
同时注意宝宝脐部保暖,以免受凉后加重宝宝腹泻。
只要宝宝精神好,饮食及睡眠正常,暂时不需要去医院检查的。
总结一下:宝宝目前腹泻应该非感染性腹泻或者病毒性肠炎后出现继发性乳糖不耐受,导致腹泻迁延不愈,妈妈饮食忌口(同上),同时建议暂停配方奶粉改为喝无乳糖奶粉,或者母乳前口服乳糖酶,宝宝吃一点益生菌及思密达,可以治愈宝宝腹泻。
希望可以帮助到您!有问题可随时追问!
2020年05月31日
第3次提问
谢谢潘老师的解答,我的两个孩子都是奶粉、母乳混合喂养,这种情况应该怎么办?
潘华医生
您好,您的追问收到了,稍等,一会详细回复您。
2020年05月31日
潘华医生
您好,家长,不用客气,抱歉让您久等了。
2个宝宝都是混合喂养,这样的话,普通配方奶粉时改为喝无乳糖奶粉;母乳喂养的时候,在母乳前口服一点乳糖酶,如儿歌乳糖酶,一次一袋,每袋用5-10ml温水化开,给宝宝喝后5分钟再给宝宝喝母乳。
希望可以帮助到您,愿宝宝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手上长了一个硬疙瘩,不痛不痒,慢慢在长大。医生,你好 我家孩子过敏体质,5日左右开始淌鼻水,后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕,在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马(自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了,下周又开始淌鼻涕)。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃,手脚冰凉,喝了布洛芬,12日到13日一发烧体温基本就是39℃多,然后喂布洛芬,状态还可以。14日一发烧就40℃,最高40.03℃,喝了布洛芬不到4小时又烧起来,间隔时间短,24小时喂了5次布洛芬,每次5毫升(按说明根据体重应该4毫升,24小时喂4次),第五次才出汗。 15日继续发烧,间隔时间长了,每次喝完会出汗。 这三天发烧基本就是高烧,手脚冰凉、怕冷,头疼,偶尔有鼻涕。 今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼,走不了路。下午13:20体温39.3℃,继续喝了布洛芬,但这次状态恢复比较快。 从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。 另外,我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。 请问用药需要调整吗? 四个半月,15斤女宝,11.1日凌晨开始发烧,昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽,目前嗓子有痰,鼻涕有清的也有比较粘稠的,咳嗽,呼吸声比较重问诊情况 潘医生好,首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗,目前脸上的疹子已经基本痊愈了。 基本情况: 56天,纯母乳,出生5.4现11斤,长势、吃奶、精神状态都挺好,胀气放屁不多,无肠鸣音,肚子软,用力时会崩屎。 奶奶过敏体质,爸爸过敏鼻炎,易起风团,海鲜过敏。 1.大便:月子大便正常,妈妈忌口牛羊海鲜牛奶,40天左右时大便出现较多粘液,小便乳糖不耐受,大便隐血弱阳性,每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌,已吃4天,乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃,现大便2-3次,隐血阴性,水便分离少了,但仍有较多粘液,便便不臭,微酸。目前妈妈不吃水果,八大类除面粉外其他都不吃了。 2.红屁股:经常红屁股,有时候是屁股(两瓣屁股接触的皮肤)有时候是屁眼。 3.吐奶:躺喂时每次喝完奶都会吐,有时半小时后还会吐,刚喝完奶鼓出的是奶液,半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了,一会可能还会吐奶渣和粘液。 4.疑似过敏:月子里偶尔打喷嚏,现在打喷嚏频率增加,一天好几次。有时红眉毛,热时右耳垂出疹子,外耳阔发红,有少分泌物。 请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗?需要怎么干预? 症状及患病时长:7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒 就医及用药情况:12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号 需要解答的问题:是否是寻麻疹?需要口服药物么?还是如何处理