你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是3月龄小婴儿,腹泻1周,黄色稀糊或稀水便。精神状态还好。大便常规提示脂肪滴较多。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发腹泻,大便稀糊状,没有粘液脓血,精神状态可,大便常规化验没有看到明显的白脓细胞,考虑可能是因为妈妈饮食不慎导致孩子消化不良,因为孩子腹泻好转慢、次数多,也需要警惕这个季节多见的病毒性肠炎。但不论是消化不良还是病毒性的肠炎。没有特效药,处理原则上都是一样的。你的孩子现在精神状态胃口都还挺好的,说明腹泻没有对孩子造成明显的影响,你不用担心。
2.可以继续口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
现在大便次数多,性状比较稀,可以继续蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。一次5~10毫升每公斤体重,差不多你一次可以给孩子喂25~50毫升,拉几次补几次。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
3.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,而且孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,确实需要警惕合并继发的乳糖不耐受,那是因为腹泻本身或者病毒感染引起的。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。你昨天已经添加乳糖酶的话,就继续添加,观察后续的大便改变。理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳奶粉。
当然如果你改成无乳糖奶粉的话,我会建议你改成深度水解的无乳糖奶粉,以避免孩子对牛奶蛋白过敏。
4.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
5.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。你可以参照下图来帮助判断孩子有无严重脱水。
6.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。小婴儿的腹泻本身并不可怕,主要是怕腹泻可能引起的严重脱水。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。目前继续加益生菌和蒙脱石散,继续乳糖酶,注意观察。孩子会好起来的,但小年龄的婴儿确实有可能会好的慢一些。妈妈自己注意一下饮食。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。