2020年05月31日
第1次提问
医生您好,我孩子1岁1个月,昨天下雨玩水,昨晚突发热,今天早上体温最高39.2,去医院抽血检查,医生说口腔有疱疹,后开了药物,回家后9点30体温39.2,吃了一次1ml泰诺林,下午14点30体温38,吃了一次1ml泰诺林,请问医生,医院开的这些药需要吃吗,泰诺林发烧但是体温没超过38.5还需要间隔4小时继续吃吗,这个白细胞偏低有没有关系?谢谢医生!

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2020年05月31日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
依据你上传的信息资料先总结:孩子13月龄,昨天开始出现有发热,最多体温39.2摄氏度,医院查体口腔有溃疡疱疹。血常规检查提示白细胞3.96*10e9/l,中性粒细胞比例59.6%,crp1.7mg/L。
综合上述分析和建议:
1.孩子口腔疱疹伴随发热,确实考虑疱疹性咽峡炎可能性大。它是由病毒感染引起。它的特点是高热和咽痛,发热持续时间因人因病而异。从目前上传的血常规上看,孩子的白细胞偏低,这个考虑是病毒感染后的一过性情况绝大多数在1~2周都会自行恢复,正常的,你不用担心。
2.疱疹性咽峡炎主要通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,尤其是三岁以下的儿童。
3.现在继续关注体温变化,及时退热。
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
至于手上的其他药物,包括小儿清热宁、葡萄糖酸锌,氨酚伪麻那敏都不需要应用,对于缓解孩子的症状并没有太大帮助。
4.如果孩子因为口腔的疱疹疼痛比较厉害,不愿意吃东西的,可以适当应用非处方的解热止痛药,其实也就是我们平常用的美林或者泰诺林,药物的剂量也是同之前推荐一样的。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
需要在家里隔离两周。要给孩子勤洗手;需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入;尽量避免让孩子到拥挤的公共场所,以防孩子与患儿亲密接触。还要注意孩子的休息。
5.妈妈还需要注意观察孩子的其他部位有没有出现有类似的皮疹,比如说手心脚心,或者肛门周围,如果有出现的,需要考虑是手足口病。要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的,可以给予炉甘石外涂。
6.需要仔细观察孩子,一旦发现孩子有高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。但危重情况是极少数的,不必恐慌,保持警惕就可以。
7.总之目前先隔离,观察体温对症退热就好,白细胞偏低会自行好转的。大多数孩子发热可能需要3~5天,不要着急。其他手上的药物不要用了。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年06月01日
第2次提问
医生您好,我儿子昨晚2点发烧38度,喂了泰诺林后体温正常,一直到现在14点30,体温又有所升高为37.7,而且今天拉了两次大便,都有点稀,请问是发烧引起的吗,还是因为早上喝了凉的酸奶?但孩子精神尚可,这样要带去医院看看吗?谢谢医生!
2020年06月01日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子现在诊断是疱疹性咽峡炎,其实属于肠道病毒感染的一种,确实有可能会引起消化道的一些症状,所以出现了大便性状稀,次数增多也是比较常见的,你先不要着急。如果早上喝了凉的酸奶,当然也有可能会导致孩子大便稀烂。继续观察,可以适当用点益生菌,比如布拉氏酵母菌,一天一次,一次一包。
如果还在后面大便次数越来越多,体温又在升上来的,那你确实需要去医院复诊。需要做大便常规以及血常规检查。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药