2020年05月31日
第1次提问
余医生,您好!我外孙刚刚2岁,昨天耳温38.4度,晚上左耳下开始肿,今天早上吃饭时痛哭,耳温37.1度,精神、大小便与平时无异。自从去年12月得了腮腺炎后,吃饭时宝宝经常就会用手摸左腮,也经常莫名地、无症状地烧个几天,又自行退烧。下图分别是去年12月和今天的B超报告单。今天到医院检查,医生说得挺严重,请问该如何治疗?

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余自力医生
您好,我在仔细看您的问题和打字,马上详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。(此条回复并不占用您的追问机会)。谢谢您!
2020年05月31日
余自力医生
您好,感谢您的信任,让您久等了。您的资料已详细阅读和分析。
1.根据现有的信息,首先基本排除流行性腮腺炎的可能性,因为流行性腮腺炎得一次之后就永远不会再再得这个病了,也就是得一次之后终生免疫。而孩子去年的腮腺炎到现在还没好,或者是好了之后再次发作,因此不考虑是流行性腮腺炎。也可以查一下血或尿液淀粉酶进一步确认一下是否是流行性腮腺炎。另外就是流行性腮腺必须要接触过得了腮腺炎的患者之后,才会得这个病。最近估计还是没怎么出门,很难接触到得了腮腺炎的患者。
2.根据查血的结果,淋巴细胞数量和比例明显提高,而粒细胞尽管有升高,但升高的不是很明显。淋巴细胞升高,多鉴于病毒感染(从这个角度看,则有可能是流行性腮腺炎),或者是免疫相关的疾病。再加上孩子有发烧的情况,因此,目前可以确定的是,左侧腮腺,是感染的可能性最大。
3.因此,目前建议尽快查一个血或尿液淀粉酶,看看是否是流行性腮腺炎。如果不是流行性腮腺炎,那么再做一个免疫五项检查,看看免疫系统的情况。或者是进行腮腺的造影,也就向腮腺内注射造影剂,然后拍一个片子看看腮腺内部的情况。何种造影剂除了成像的作用之外,还有冲洗的作用,如果是感染的话,可以起到将病原菌冲出来的作用。
4.您当地有没有口腔专科医院,如果有的话,直接去口腔医院的口腔外科就诊。
2020年05月31日
第2次提问
谢谢您的详细解答!因为宝宝还不会自主大小便,所以可能做不了尿液淀粉酶。做血淀粉酶是指做C反应蛋白吗?另外注射造影会对宝宝有影响吗?要住院吗?我这里没有专门的口腔专科医院,去综合性的医院是去口腔科,儿科还要去吗?刚刚喂了一包阿奇霉素干混悬剂,还要继续吃吗?谢谢您了。
2020年05月31日
余自力医生
1.测血淀粉酶是可以的,抽点血就可以测。血淀粉酶和C反应蛋白不是一个指标。淀粉酶是专门检测流行性腮腺炎的。而C反应蛋白不是腮腺炎特有的。
2.造影剂都是非常安全的,不会对人有什么影响。
3.当地如果没有口腔专科医院,那就去当地最大的综合医院的口腔科去检查和治疗。比如当地的第一人民医院,或者是中心医院。腮腺这里属于口腔科,因此先到口腔科检查。
4。目前的难点在于,明明已经知道是感染,但是还不能确定到底是什么感染。细菌、病毒感染都可能出现目前的症状。相对来说,病毒感染的可能性更大一些。因此如果口腔科没检查出什么问题,或者没有好的办法的话,可以到感染科去查一下病毒方面的检查,看看是不是病毒感染,以及是哪种病毒感染。
5.阿奇霉素是抗生素,是杀菌的,在目前还不能排除是否是细菌感染的情况下,可以继续吃。

总结一下,目前我建议:1.首先尽快查一下血淀粉酶,看看是否是流行性腮腺炎。2.到中心医院或者是第一医院口腔科检再查腮腺的问题。看看是否需要做一个腮腺造影。3.到感染科去查一下病毒感染。

TA的问答

医生您好,半年前发现左侧掰开腭咽弓(应该是这个词吧)还是扁桃体的地方凸出一块肉?有点黑红,也好像是紫色的颜色,摸起来没感到硬,不痛。平时没有感觉。 因为发现扁桃体结石多了的话 容易喉咙发炎疼痛,所以有定期挤结石的习惯。 暂无去医院做过检查 想请教下医生,这个大概是什么,是癌症之类的东西吗? 一个人拍的照片 不是很清晰 症状描述:之前牙疼 ,疼的地方是智齿的那个角落里,由于预约医院等了10天,然后去医院拍了牙片,说吃了午饭不能抽血,让我就补了个牙 补牙圈出来了,过了一天我嘴巴张不开了,张大点就腮帮子疼,脖子疼到脑瓜边上,位置感觉是智齿那 患病时长:4月的时候痛了10天左右吧 ,好了之后到6月又开始疼了 一直到现在 医院检查:之前去的时候能张嘴,就说我长了智齿需要抽血,然后吃了午饭不给抽血 接下去就没去过医院了 用药情况:自己吃了人工牛黄甲硝唑胶囊和一颗头孢,还有几个布洛芬止痛胶囊您好,我上周拔了智齿,今天是第八天。 从第一天到第五天特别疼,而且逐渐加重。间歇性的疼。 其中第2-4天,半夜都疼醒过。 第四天半夜更是起来了三次,冰敷一会儿,接着睡不到一小时就疼醒了。 第五天下午疼得浑身发麻,之后就开始减轻了。 我主要是怕感染,得干槽症。 去诊所,一个医生看了说恢复的挺好,我看了也还可以。 第七天拆的线,拆线以后就换了一种疼法。 现在主要是拆线的地方脸疼,而且总是有一点点血。 还有下颌骨靠近耳朵的地方有点疼,而且有时候能感觉到是一跳一跳的跟着脉搏的那种疼。虽然疼的不重,但还是有点疼。 医生开了五天的药,吃完了。不过现在我还在吃阿莫西林,主要是怕感染。 想请您看一下我拍的口腔内部智齿部位的照片,看一下恢复的怎么样。 最主要的是看一下有没有感染? 还有就是我现在这种下颌骨耳根有点疼是不是正常的? 然后拆线以后现在总是有一点点血是正常的吗? 现在第八天了,能正常吃东西了吗?我都喝了一星期稀饭了。 还有就是接下来要注意什么? 麻烦您啦,谢谢! 图123是左边,当时的智齿是横着长的,缝了好多针,现在动嘴巴会有点疼。 图45是右边,有个黑洞,会自己长好吗? 图6是出一点血孩子快一年级了,但是不会读拼音,发音完全不对,d和g都读g.s读sh好多读音都都不出来,这是大舌头的问题吗,下面三张照片前两张是舌系带的照片,第三张是上下牙齿对不上的照片余医生您好! 症状描述:昨天晚左侧下牙根有些不舒服,晚上跑步后洗漱直接睡了,凌晨4点牙痛痛醒,感觉左侧牙根、舌头、咽喉处都肿了,之前牙痛去医院就诊后拍片结果如下。