袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.96分
月回答 292
2020年05月31日
袁医生您好！我的嗓子出现了这种情况，一咽口水就咯噔响一下，挺响的，我能明显的感觉好像有一块骨头似的东西上下移动了一下，不痛不痒，这种情况得将近一年了。不察觉它就觉得没什么，一静下来就能感觉到。我一连续喝水时别人都能听见咕咚咕咚的声音，声音挺大的。以前我没有这种情况，不知道这是什么问题。躺着坐着咽口水都有咯噔的声音，那块骨头似的东西就动一下，但有时某个姿势时可能就没有声音，那块骨头也不动。这给我造成了很大的困扰，想咨询您一下我这是什么情况？
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年05月31日
2020年05月31日
谢谢袁大夫。我回答一下您的问题。首先我有二十多年的鼻炎，只有鼻塞的症状，是鼻甲肥大型的鼻炎，已经点了二十年的盐酸萘甲唑啉滴鼻液了，目前没有其它解决鼻塞的办法，也不想手术，因为我不会拿嘴呼吸。鼻子偶尔发痒，不常打喷嚏，也不流鼻涕。其次我胃口偶尔会有反酸的情况，我也特别容易恶心，我有胃下垂和胃多发息肉，有时候吃完酸辣的东西就会反酸。第三我是做教育工作的，有慢性咽炎，有时候嗓子不疼验血也有细菌，总得吃点咽炎片什么的。我这几天嗓子确实疼，我估计扁桃体也发炎了，不发烧，但是之前我嗓子不疼是咽口水也是咯噔咯噔的。第四，我口水特别多，有时候我张嘴咬面包，还没咬下来口水就流面包上了，还时常感觉上额发凉，冰凉冰凉的。我目前没有流鼻涕的症状，嘴里有一些气味，不严重。我是挺爱咽口水的，因为口水多啊，可是有时候嗓子还发干。去年我因为嗓子不舒服做了喉镜、鼻腔的ct，没发现什么问题。还有我不抽烟，滴酒不沾。目前这种咯噔的情况不影响我说话吃东西。
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年05月31日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个口水多慢性咽炎咽喉干痛不适等都主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流甚至会反流到鼻腔，刺激胃黏膜，导致鼻塞等鼻炎症状（您的鼻塞也和胃酸反流的刺激是有关系的，尽管可能不是唯一的因素）。反流性咽喉炎这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有恶心反酸等胃不舒服（建议消化科进一步诊治您的胃下垂息肉问题）的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。解决了您的口水多的问题，您自然就不会空咽，也就不会出现您说的咯噔响的不适。您说的这种响实际上是喉部软骨的活动发出的摩擦音，这个其实是正常的（您说话吃饭不受影响就说明是正常的）所以目前主要解决您反复空咽这个问题就可以。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
您说的萘甲唑啉如果您必须用来缓解鼻塞的话，我建议您加上内舒拿同时喷鼻子，这样可以减少萘甲唑啉可能引起的药物性鼻炎等副作用。两者同时用1~3个月之后，也许可以逐渐的把萘甲唑啉停掉。内舒拿相对要安全的多。
您是做教育工作的，平时说话多对于咽喉是一个不利刺激，但目前看起来不是主要因素，当然平时还是要尽量的注意少说话。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您这个口水多慢性咽炎咽喉干痛不适等都主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流甚至会反流到鼻腔，刺激胃黏膜，导致鼻塞等鼻炎症状（您的鼻塞也和胃酸反流的刺激是有关系的，尽管可能不是唯一的因素）。反流性咽喉炎这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有恶心反酸等胃不舒服（建议消化科进一步诊治您的胃下垂息肉问题）的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。解决了您的口水多的问题，您自然就不会空咽，也就不会出现您说的咯噔响的不适。您说的这种响实际上是喉部软骨的活动发出的摩擦音，这个其实是正常的（您说话吃饭不受影响就说明是正常的）所以目前主要解决您反复空咽这个问题就可以。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
您说的萘甲唑啉如果您必须用来缓解鼻塞的话，我建议您加上内舒拿同时喷鼻子，这样可以减少萘甲唑啉可能引起的药物性鼻炎等副作用。两者同时用1~3个月之后，也许可以逐渐的把萘甲唑啉停掉。内舒拿相对要安全的多。
您是做教育工作的，平时说话多对于咽喉是一个不利刺激，但目前看起来不是主要因素，当然平时还是要尽量的注意少说话。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
内舒拿喷鼻，每鼻孔喷两下，每天一次，持续治疗1~3个月。
2020年05月31日
谢谢袁大夫的详细解答。内舒拿可以在药店买到吗？还有我以前嗓子咽水从来感觉不到这块骨头咯噔动一下，那按您说的喉咙的软骨正常摩擦，那以前为什么喝水咽口水没有声音和感觉呢？另外我这几天嗓子牙龈都疼，舌头下面的那根韧带也疼，韧带也看不出来有红肿的迹象，但是那根韧带挺疼的，舌头不能使劲拉伸，您觉得我是上火了吗？吃点去火药还是消炎药呢？给您添麻烦了！
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年05月31日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
内舒拿可以在药店买到吗？
——可以，有的药店有。等一会儿我给您在这个平台上开上处方，您也可以酌情从这个平台购买。
还有我以前嗓子咽水从来感觉不到这块骨头咯噔动一下，那按您说的喉咙的软骨正常摩擦，那以前为什么喝水咽口水没有声音和感觉呢？
——这是因为您频繁反复的空咽，另外咽喉不适也使您也过分关注这个问题，所以说就会感觉到异常。只要喝水说话吃饭没有问题的话，那说明您的咽喉功能是正常的，这个完全可以放心。
另外我这几天嗓子牙龈都疼，舌头下面的那根韧带也疼，韧带也看不出来有红肿的迹象，但是那根韧带挺疼的，舌头不能使劲拉伸，您觉得我是上火了吗？吃点去火药还是消炎药呢？给您添麻烦了！
——这个情况和上火没有关系，不需要吃去火药或者消炎药，也没有效。这个情况一般来说还是反流性咽喉炎相关的症状，您需要用抑制胃酸的药（比如我说的潘妥洛克）治疗才会有效，其他药是不管用的。也只有用抑制胃酸的的药治疗之后，您这些咽喉口腔舌头的这些不适症状，才会持续稳定的缓解。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
内舒拿可以在药店买到吗？
——可以，有的药店有。等一会儿我给您在这个平台上开上处方，您也可以酌情从这个平台购买。
还有我以前嗓子咽水从来感觉不到这块骨头咯噔动一下，那按您说的喉咙的软骨正常摩擦，那以前为什么喝水咽口水没有声音和感觉呢？
——这是因为您频繁反复的空咽，另外咽喉不适也使您也过分关注这个问题，所以说就会感觉到异常。只要喝水说话吃饭没有问题的话，那说明您的咽喉功能是正常的，这个完全可以放心。
另外我这几天嗓子牙龈都疼，舌头下面的那根韧带也疼，韧带也看不出来有红肿的迹象，但是那根韧带挺疼的，舌头不能使劲拉伸，您觉得我是上火了吗？吃点去火药还是消炎药呢？给您添麻烦了！
——这个情况和上火没有关系，不需要吃去火药或者消炎药，也没有效。这个情况一般来说还是反流性咽喉炎相关的症状，您需要用抑制胃酸的药（比如我说的潘妥洛克）治疗才会有效，其他药是不管用的。也只有用抑制胃酸的的药治疗之后，您这些咽喉口腔舌头的这些不适症状，才会持续稳定的缓解。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：医生好，小孩3岁，5月2号吹空调吃了冷饮，晚上开始有鼻涕，怀疑是着凉，第二天有清鼻涕流出，伴随有低烧37.8，第三天没再发烧，感觉鼻塞但没有清鼻涕流出，轻微咳嗽，第四天，夜晚睡觉时会突然剧烈咳嗽一到两次并吞咽大量口水，像要咳嗽吐了一样，白天基本没有咳嗽，偶尔清嗓子几次。盐水滴鼻子后吸出来的鼻涕是透明浓鼻涕，精神状态好
就医及用药情况：吃了王氏保赤丸，小儿咳喘灵，感觉效果不明显
需要解答的问题：请问医生孩子这是什么情况，需要如何用药干预？谢谢袁医生您好，我女儿今年7岁，长期有清嗓的习惯，以前一直觉得可能是咽炎，就没有在意，今天去医院照了个X光，说的是有腺样体肥大，我女儿平时也没有鼻炎的任何症状，但是睡觉的时候偶尔会打呼。我把片也发给您，请您看一下，我女儿这种情况是否属于腺样体肥大，如果是的话那么严重程度如何，以及目前应该怎么治疗，具体该怎么用药？症状及患病时长：
右边耳朵有轻度嗡嗡的声音。时大约3天。这期间因为疲劳。现在好好休息了，还是有一点声音。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
主任您好。打扰您了。
我的嗓子和鼻子有点难受感觉像呛水后的辣辣的感觉。
症状及患病时长：鼻子嗓子有点疼，变挑剔有点发红，吞咽口水有干涩异物轻微痛感，感觉有点黏糊糊的。目前没有咳嗽，流鼻涕以及的其他症状。已经持续一天一夜了。
就医及用药情况：喝了很多水也没有用，目前正在生理期，就是前段时间感冒好久，前段期间的咳嗽一直咳嗽，流鼻涕，有两个月。这才刚好感觉不到一个月，感觉嗓子又疼了。
需要解答的问题：非常郁闷，感觉像估计抵抗力实在太差，一会就感冒，一个都抵抗不住🌪️😭，平时偶有耳鸣，哨音那种的耳鸣。我个人比较注意防护的，洗手也很及时。
请问目前需要喝什么药，谢谢您症状及患病时长：一到两周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我用电子掏耳器截图的，前几天感觉耳朵难受，所以昨天插进去看了一下。请问我这是怎么回事，需要怎么治疗
