2016年10月02日
第1次提问
85岁,男,一个多月前做过前列腺电切术,术后一段时间后出现尿失禁的情况,医生建议服用盐酸多米君片和琥珀酸索利那新片,服用几天后就没有失禁了,但是一停药又开始失禁,医生建议继续服用一段时间。但是医生同时提醒可能引起血压升高,我也担心他原有的心脑血管硬化会加重,这样的话,上面两种药到底应该服用多长时间比较合适?尿失禁的情况如果停药,有没有可能自行好转?或者改服其他药物? 同时服药期间便秘加重,不知道是否药物反应导致,服用乳果糖效果不明显,服用麻仁丸有效但是导致轻泻,就是大便要么拉不出来,要么服用麻仁丸后难以控制随时排出。有没有更适合的药物可以推荐? 上次咨询得到您的耐心解答,很有帮助,十分感谢!
2016年10月03日
赵子臣医生
您好,感谢您的咨询。

关于尿失禁的情况:前列腺术后出现尿失禁的原因也有不少,本身因为手术的关系,术后的一段时间内都会出现不同程度的尿急、尿频和尿失禁的现象,这种现象持续的时间不一,不过大致也是在1-2月的时间之内就会逐渐自行缓解;如果像您说的术后一个多月还有尿失禁出现,而且并没有缓解的趋势,就确实差不多应该排查一下原因了。比如说是否存在尿路感染、术中情况怎样、膀胱功能怎样之类的;尿路感染比较容易排查,简单的一个尿常规就能初步了解;膀胱功能——因为长时间的前列腺增生也会出现不同程度的膀胱逼尿肌功能异常,需要明确需要结合术前术后的尿动力检查来了解;如果是这样的话,也需要针对膀胱功能异常进行治疗(比如说您提到的琥珀酸索利那新就是治疗方法之一);术中情况——这个只有术者或者主管大夫才会知道,比如说患者术中是否发现其他异常情况等等,这方面,建议您尽量找到当时主观老人家的主管大夫或者术者来了解情况。只有明确了尿失禁的原因后,才能谈到治疗的事儿。

关于药物治疗:如果患者本身就有心血管疾病或者家人担心这些药物的副作用的话,建议您带患者咨询心血管医生,由他们来权衡继续药物治疗的利弊更为明智。
赵子臣医生
关于便秘:如果您看患者吃的这两个药的说明书上面提到有导致便秘的副作用,就有可能是这个引起的。但是同样,便秘的原因也有很多,胃肠科或者消化科的医生可以更好地评估和解决患者的排便问题。作为泌尿外科大夫,我们常用的通便药非常有限。

以上建议仅供参考,不能替代患者到正规医院相关科室就诊的必要。
2016年10月04日
第2次提问
这个尿失禁的问题确实比较奇怪。术后的两周都是排尿正常的,之后的一天突然出现失禁了,而且比较严重,服药几天后又完全恢复,但是停药之后又重新失禁,只好再次服药。这个情况不知道如何解释比较合理?治疗的医生说他比较少遇到。
2016年10月04日
赵子臣医生
您好,单纯依靠现有的信息,确实无法明确病因。建议还是完善一下之前信息里面的检查来排查一下:比如说尿动力学、尿常规等,这样才可能明确诊断并给予合适的治疗。

TA的问答

婆婆二十三年得过子宫癌,今年十月份的时候感觉自己憋的尿不出来,就去医院看了说当时烤电把膀胱伤到了得一直插导尿管,后来导出来有血块说膀胱上血管破了在医院做了微创好了,出院后回到家可以不插尿管正常排尿一个月,最近这几天又尿不出来了,插上导尿管排尿也比较困难,里头有很多白色的分泌物,又去医院检查医生说烤电伤到了她的膀胱,她的膀胱会慢慢萎缩直到没有,去哪看都没用,我想问一下医生这种情况有的看吗您好,我妈妈几年前去医院检查有4mm肾结石,期间一直吃药(万通牌肾石通颗粒),这段时间肾有点发热,有时间会有一点痛,身体感觉不舒服,请问下是肾结石长大了吗?不去医院该怎么治疗啊,这段时间不敢去医院 患病时长:4年 用药情况:万通牌肾石通颗粒 症状描述:肾有点发热,有时间会有一点痛,身体感觉不舒服,胃口也不好赵医生您好,我于1月21日开始有小便后期尿道酸痛、尿不尽的不适感,当时并未就医也未吃药,不适感持续并伴有右腰部酸痛,至27日左右,腰部酸痛加剧,29日开始发烧,体温38.2度左右,开始服用阿莫西林克拉维酸钾片、三金片,至1月31日体温39.2度左右至今。目前,小便已无不适感,但右腰部依然酸痛,并持续发热。无前往湖北经历并未与湖北人接触。1月21日至1月27日曾外出,但同行家人至今无不良反应。请教是否应该去医院做进一步检查?是否继续吃阿莫西林或换成头孢、阿奇之类药物? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你们医院有微创手术么 把结石都拿出来的么 结石在左侧 我这是海绵肾您好!男22岁,一二月份一直久坐、开车,一次椅子坏了 蹲着打游戏一下午,之后感觉从会阴到尿道口都刺痛了好几下。之后会阴部位就一直酸胀。三月中旬去医院B超显示前列腺稍大,ct无异常。化验前列腺液结果如图,医生只说了些注意事项,没开药。那些事项我尽力做了但确实有些没做到。现在白天没什么感觉,晚上躺下后还是有酸胀。 麻烦您看看这种状况是不是很严重,需要再去医院检查或者开药之类的吗?谢谢!