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您好，收到您发来的资料。请稍等我的详细回复。临床医生的空闲时间很不固定，我需要忙完手头的工作后再尽早回复您，平台规定必须在24小时内回复，我会尽量早点回复您，通常需要1-2小时，个别时候会4-6小时，如果遇到手术等情况，可能会更迟一些。感谢您的理解。
不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。

您好，收到您提供的资料。
患者中年女性。20205月27日胸部CT提示右肺下叶胸膜下混杂密度磨玻璃接诶，大小约1.2cm，内见点状高密度影，双肺多发大小不等磨玻璃结节及实性结节。前年开始咽喉部不适，去年行咽喉部手术（具体不详）。
首先，对于肺部磨玻璃结节，胸部CT影像是十分重要的信息，但是您提供的影像资料不太清晰，录像的方式也不是很好的呈现影像资料的方法，不能细致地观察右肺下叶胸膜下磨玻璃结节的细节，所以我只能看您提供的报告。报告中的描述并非我的意见，而是报告医生的意见。
如果想详细地评估影像资料的话，最好能够提供dicom格式电子版资料。如果您能够从医院拷贝出dicom格式电子版，可以上传至百度网盘，然后发分享链接给我，我就可以下载阅读了。
其次，您提供的信息提示之前没有做过胸部CT，所以肺部结节无从对比变化情况。但对于磨玻璃结节来说，很难通过单一一次胸部CT就能判断其性质。通过一段时间的观察，了解结节的变化规律，将有利于结节性质的判断。
第三，患者近期的症状也是十分重要的信息。患者近期是否有感冒、发热等症状？
第四，如果患者既往没有胸部CT检查，那么建议患者观察一段时间，复查胸部CT，观察右肺下叶磨玻璃结节变化。少数患者磨玻璃结节经过一段时间观察后可自行消失。如果我们的患者也是这种情况，那就能避免一次手术，那将是最好的结果。当然，并不是说我们的患者一定会出现磨玻璃结节自行消失的情况，但是观察一段时间，还是很有必要的。
第五，如果担心结节耽误治疗时机，可以采取观察1-2个月复查的策略。而实际上，以磨玻璃结节为表现形式的肿瘤，变化速度都很慢。
第六，磨玻璃结节还有很多细节需要科普，如果您对此感兴趣，可以在公*众*号搜索我的名字，我写了一些科普文章，比较全面地介绍磨玻璃结节的诊治工作，希望您能从中了解更多的信息。
感谢您的信任。盼发来dicom格式电子版胸部CT资料，以便于我细致观察该结节。

您好，收到您发来的资料。请稍等我的详细回复。临床医生的空闲时间很不固定，我需要忙完手头的工作后再尽早回复您，平台规定必须在24小时内回复，我会尽量早点回复您，通常需要1-2小时，个别时候会4-6小时，如果遇到手术等情况，可能会更迟一些。感谢您的理解。
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您好，收到您提供的链接，但是我现在到一半就无法下载了，是否您那里取消了分享？是否帮我核实一下。我目前下载不了，无法看到影像资料。

我又重新试了，这次可以了，请稍等，我看过后回复您。

不好意思，应该是您那边上传的文件有问题。这次还是在相同的点停止了下载，您得核实一下了，不然我下载不了，看不到影像资料。

收到，太晚了我明天回复您，感谢您的耐心等待。

您好。看到您提供的电子版资料。
对于您的问题：
① 大小方面，我没有专门的测量软件，从肉眼粗略看，报告上1.2cm*1.2cm的大小描述是可信的
② 结节的边缘情况并不重要，并不是做出决策的重要参考依据
③ 结节形态不知道您指的哪方面，对于磨玻璃结节，最重要的信息就是磨玻璃结节中是否有实性成分，如果磨玻璃结节中有实性成分，就叫混杂密度磨玻璃结节。对于混杂密度磨玻璃结节，如果实性成分大于5毫米，就需要积极进行手术治疗。从我们的患者片子看，实性成分超过5mm了，在排除炎症的情况下，应该行手术治疗。
进一步判断肿物性质的方法有如下几种：
一是穿刺活检，这种的优点是最为准确，但是缺点是，属于有创伤的检查；
二是做一下PET/CT，PET/CT可以判断肿物的代谢活性，间接推断肿物是否为恶性。PET/CT的准确性要大大优于CT，但是不及病理准确。优点是没有创伤，安全性比较好，缺点是比较昂贵；
三是继续观察一段时间（观察时间内可以试验性抗生素治疗1周左右），再复查胸部CT。如果长时间观察仍不缩小，那么恶性肿瘤的可能性就加大。这种方式经济，也比较安全。但是缺点是，时间久了有可能拖后治疗的时间，给人以延误病情的感觉。
您可以从以上三种方式中做出选择，如果进一步判断认为炎症可能性小，就可以考虑手术了。
感谢您的信任。