2020年05月30日
第1次提问
可可,女,一岁七个月,之前排便一直正常,从上周开始三四天才拉大便一次,大便硬结排便困难,这周五天都没有拉大便了,请问下医生如何处理
2020年05月30日
李玲梅医生
您好,感谢信任,宝宝一岁七个月,之前排便一直正常,从上周开始出现了排便间隔时间延长,这周5天没有解大便,伴有大便硬结排便困难。宝宝的情况考虑是属于便秘,便秘的典型表现有排便间隔时间延长,排便困难,大便干硬。宝宝的表现还是比较典型的便秘表现。

有一个很大的原因,很多宝宝便秘都是因为喝水少,或者吃的油脂偏少,不知道宝宝吃的油脂类是否足够呢,还有的宝宝是因为摄入高蛋白质的东西比较多,粗纤维和纤维素摄入少,所以不容易消化引起便秘。您可以从以下几个方面改善一下宝宝的情况:

1. 最重要的是改善饮食结构,拉的东西和吃进去的东西关系非常大。一定要多饮水,不要想起来让宝宝喝,最好定时定量,比如每隔3个小时,让宝宝喝70到80ml水,当做任务完成。多摄入果蔬以及含有粗纤维的食物如薯类等,比如芋头、红薯、山药,还有芹菜。给孩子吃点水果比如梨、火龙果、西梅等都可通便。其次孩子还是需要摄入一定量的脂肪,这个很重要,脂肪的摄入也可以润肠通便,可以适当给孩子添加一些脂肪,比如肉丸子、大骨汤等。也可以添加一些油脂类的,如橄榄油,亚麻籽油,核桃油,每天适当摄入。饮食的改善对便秘的效果很好,但是往往在治疗的时候容易被忽略。

2. 运动,一定要让孩子多动,可以跑,跳,或者做一些仰卧起坐之类的需要弯腰的运动。也要定时定量,比如每晚吃完饭后一小时运动一个小时这样,家长要带领,引导。另外可以给宝宝做腹部按摩,以脐部为中心打圈按摩,每次100下,每天3~4次,都可以促进肠蠕动改善便秘。

3. 训练宝宝定时排便,不要让大便在肚子里积存过久,哪怕没有便意,可以每天定时让宝宝喝水,然后按摩肚子,引导宝宝试着排便。

最后,如果做了这些都没有用,可以给孩子口服益生菌调节肠道,可口服妈咪爱每次1支,每天2次,或者双歧杆菌三联或四联活菌,每次1片,每天3次,益生菌用偏凉的温水冲服。

严重的便秘可以口服乳果糖通便,每次5ml,每天1次。需要注意,如果宝宝反复便秘,大便粗、硬、解便困难,要注意有没有先天性巨结肠的情况。一般先天性巨结肠的宝宝容易在出生的时候有胎便排出延迟。伴有反复便秘、腹胀,解便困难,间隔时间长等表现。

便秘时,如果宝宝有三天没解便,就要重视并且采取措施应对,不要等到好几天解不出来再用开塞露,这样的话容易造成肛裂和宝宝痛苦。
以上就是我对宝宝情况的建议,您可以按照我说的改善一下看看,祝宝宝解便愉快。