2020年05月30日
第1次提问
余教授,想继续咨询您,上次您提到熊去氧胆酸可以尝试一下,这个药怎么服用?对预防胆结石或胆汁於积进一步加重有效果吗?我现有慢性胃炎,长期服用这个药有没什么影响?即对胃或脏有没什么副作用?现在正好还没有症状,想尝试药物控制,另外按您的建议注意饮食适当运动,看能不能延缓或控制住病情。谢谢! 另外,今天增检了血常规和尿检及泌尿系彩超,请您审检。

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2020年05月30日
余佳医生
您好,已获悉病史资料和问题,一会就整理意见回复您的关切哈
2020年05月30日
余佳医生
您好,根据您补充的病史和检查资料,我的分析意见和建议如下:
(1)熊去氧胆酸(优思弗)的用量需要根据体重来安排,比如说60kg以下者,一般每次1粒,2次/日;您体重70kg,建议1粒,2次/日。100kg者,建议早中晚分别为1-1-2粒。
(2)胆囊结石患者如果仍然暂不考虑手术,考虑药物保守治疗的话,只推荐有研究数据、较为确证的西药如熊去氧胆酸(优思弗)或者牛黄熊去氧胆酸(滔罗特)或者鹅去氧胆酸等药物治疗一段时间看看。但即使如此,熊去氧胆酸类等药物也只是主要用于溶解胆固醇结石,且符合以下条件情况时应用:①<5mm的胆固醇结石;②拒绝手术治疗或不适合手术治疗;③十二指肠插管胆汁检查证实胆固醇过饱和,或者胆囊功能基本正常(需要荷包蛋实验证实)。
另外,原则上,为预防胆汁淤积性肝病或期待溶石治疗,服用熊去氧胆酸等药物一般需 6~24 个月,建议服用12 个月结石若未见变小或减少者,停止服用。治疗结果可根据每 3-6 个月进行肝胆彩超结果判断,前后对比一下。如果未见好转,仍然强烈建议您考虑手术处理。
(3)任何药物都存在有不良反应之可能,只不过发生概率、严重程度不同。优思弗-熊去氧胆酸也是如此,只不过其药物不良反应十分罕见,主要是胃肠道紊乱、肝胆功能紊乱、过敏反应等,且轻微(对肝胃影响一般几乎可以忽略不记),您不必过于担心。
(4)对于慢性结石性胆囊炎的保守治疗方案主要为饮食调整+利胆治疗。建议规律、低脂、低热量膳食,并提倡定量、定时的规律饮食方式,尽管运动锻炼对已经形成的胆囊结石作用不大,但对保持体重和健康有利,可能有助于避免结石进一步增多,您可以坚持锻炼运动的啦。
2020年05月31日
余佳医生
这里泌尿系有关检查主要是肾囊肿还很小,不用处理,继续观察即可。
前列腺钙化斑似乎说起来有点可怕。实际上,一般而言,成年男性多少有些前列腺炎,愈后往往会留下钙化斑,钙化斑是钙的化合物。其在声像图的表现呈一些后方伴有声影的强光斑,对人体的健康影响不大。钙化是我们人体很多组织损伤坏死后的最终转归方式之一。肝脏、前列腺等都不例外。
我们主要是需要针对身体存在的问题,需要手术或者治疗的就积极处理,可以观察的就做好日常的生活作息调整和合理科学的饮食。比如不宜劳累过度,不能熬夜,生活有规律,起居有常,防感冒,感冒、劳累过度容易导致免疫功能低下,易引起前列腺疾病的反复发作。忌酒忌烟;多饮水,多排尿,保持大小便通畅,以帮助前列腺分泌物排除;避免久坐不动,坚持适当的身体锻炼,改善血液循环利于局部炎症吸收。
希望我的回答能够帮助到你,祝安康好运!
2020年05月31日
第2次提问
医生,您好!熊去氧胆酸您那可以开药吗?具体价格是多少钱一盒?我也当地医院这方面的药没有货了。还有,平时没症状时消炎利胆片可以偶尔服用吗?另外,饮食上哪些食物可以吃?如我们当地常见的牛肉、鸡鸭肉、鸡蛋、瘦肉、羊肉、芋子、笋、豆腐之类的这些能吃吗?我现有点恐食了怕一不小心诱发胆囊炎。敬请不吝赐教。
2020年05月31日
余佳医生
02:38
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2020年05月31日
第3次提问
那如果有不是很严重的症状出现应该怎么处理?有没什么临时药物可以缓解的?胆囊炎会引起胃肠不舒吗?通过什么检查可以辨别胃肠疾病还是胆囊炎发作?
2020年05月31日
余佳医生
03:00
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2020年05月31日
余佳医生
对于无症状的慢性胆囊炎、胆囊结石的治疗方案主要为饮食调整:建议规律、低脂、低热量膳食,并提倡定量、定时的规律饮食方式;
有症状时可利胆对症治疗,继续观察。药物除了熊去氧胆酸,还可以选用复方阿嗪米特(泌特)、得舒特、茴三硫等。如果症状频发或者严重,仍然需要院内就诊考虑手术治疗。
结石性胆囊炎与胃肠道疾病的鉴别主要是通过病史、症状以及辅助检查鉴别(B超、ct和胃肠镜检查)。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。