您好,根据您补充的病史和检查资料,我的分析意见和建议如下:
(1)熊去氧胆酸(优思弗)的用量需要根据体重来安排,比如说60kg以下者,一般每次1粒,2次/日;您体重70kg,建议1粒,2次/日。100kg者,建议早中晚分别为1-1-2粒。
(2)胆囊结石患者如果仍然暂不考虑手术,考虑药物保守治疗的话,只推荐有研究数据、较为确证的西药如熊去氧胆酸(优思弗)或者牛黄熊去氧胆酸(滔罗特)或者鹅去氧胆酸等药物治疗一段时间看看。但即使如此,熊去氧胆酸类等药物也只是主要用于溶解胆固醇结石,且符合以下条件情况时应用:①<5mm的胆固醇结石;②拒绝手术治疗或不适合手术治疗;③十二指肠插管胆汁检查证实胆固醇过饱和,或者胆囊功能基本正常(需要荷包蛋实验证实)。
另外,原则上,为预防胆汁淤积性肝病或期待溶石治疗,服用熊去氧胆酸等药物一般需 6~24 个月,建议服用12 个月结石若未见变小或减少者,停止服用。治疗结果可根据每 3-6 个月进行肝胆彩超结果判断,前后对比一下。如果未见好转,仍然强烈建议您考虑手术处理。
(3)任何药物都存在有不良反应之可能,只不过发生概率、严重程度不同。优思弗-熊去氧胆酸也是如此,只不过其药物不良反应十分罕见,主要是胃肠道紊乱、肝胆功能紊乱、过敏反应等,且轻微(对肝胃影响一般几乎可以忽略不记),您不必过于担心。
(4)对于慢性结石性胆囊炎的保守治疗方案主要为饮食调整+利胆治疗。建议规律、低脂、低热量膳食,并提倡定量、定时的规律饮食方式,尽管运动锻炼对已经形成的胆囊结石作用不大,但对保持体重和健康有利,可能有助于避免结石进一步增多,您可以坚持锻炼运动的啦。