2020年05月30日
第1次提问
医生您好,我妈妈昨天做肠镜发现了一个3×4厘米的侧向发育型息肉。医生建议住院治疗。我想请医生看一下她的这个息肉从形态上看会不会是个不好的东西?然后大概会用一个什么样的方式手术?

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2020年05月30日
耿伟医生
您好,首先感谢您对我的信任呢!
您发来的结肠镜报告已经详细看过!
一,首先呢,我刚才仔细的看了一下结肠镜的图片和报告,做结肠镜的医生非常的细心,在结肠的肝曲,也就是更加靠近结肠的近段,发现了一个还比较大的,3×4公分左右的侧向发育型息肉,为了明确这个息肉具体的性质和边界,做结肠镜的医生还做了一个靛胭脂染色,您可以看第2行,第1张照片,有一些蓝的部分,就是染色内镜。
二,首先我跟您聊聊什么是侧向发育型息肉吧!
这种类型的息肉是基于它的形态的一种描述性的称呼。
也就是说它的形态长得非常扁平,您可以想象它有点像地毯一样,薄薄的铺在结肠的粘膜上,这种类型的息肉是比较容易被漏诊的,因为它不是那种隆起型的息肉,不是特别的容易引人注意,需要医生特别仔细的观察。
但是相比起隆起性的息肉,这种扁平型的,或者说侧向发育型的息肉会更加的危险。也就是说由这种类型的息肉进展成结肠癌的风险会更大。
三,但是您母亲的情况您不用特别担心,因为我刚才仔细的看了图片以及医生的描述,它的表面是呈现颗粒均匀型,因此从经验来讲,目前这个息肉应该还是一个良性息肉。
四,对于下一步的治疗而言,我们可以考虑进行一个内镜下的微创治疗,这种手术叫ESD,中文全称也叫内镜下粘膜下剥离术。
也就是说它整体的过程是借助于内镜,然后由比较高年资的医生把这个病变完整的从肠壁上剥离下来。剥离之后呢,我们会把这个病变送去做一次大的病理标本的病理学分析,如果大病理分析它就是一个腺瘤,并没有任何的局部癌变,那么这就是相当于一个彻底的治疗了呢!

2020年05月30日
第2次提问
耿伟医生您好,您回答的太好了。今天第一次用丁香医生。竟然看到了您。我15年左右总是觉得胃有问题,总是去和睦家看您的号。后来在您那里做了个胃镜。我记得特别清楚您说我的胃特别好。所以一看到您觉得特别亲切。非常感谢您的回答非常清楚。我们尽快约医生把它做掉。辛苦了谢谢您
耿伟医生
我也很开心可以帮助到您呢!
可以带妈妈去约个结肠镜下的治疗吧!
一般做这个内镜手术通常都是需要住院的,如果在公立医院做的话,大约住院一周左右吧!
预祝手术顺利!
周末愉快!
2020年05月30日
第3次提问
好的好的谢谢您!祝您周末愉快
耿伟医生
也安慰安慰妈妈,让她不要紧张呢,这就是一个特别微创的小手术,通常大约一个小时左右吧!
等做完之后,您也可以把大病理结果拍成清晰的照片发给我,我到时再帮您解读解读~

TA的问答

医生,您好! 上次跟您咨询后,我去门诊看了报告,坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。 他说我的息肉很小已经治疗,不需活检,我问疤痕以后会否脱落,他说都会好的。 然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+,他说需要吃药。 我说那天喝了很多水,服四联药后复查是吹气,哪个更准确,要不我今天也做一个吹气,吃四联后复查好对比一下数据。 然后就做了c13,我要求的,因为听说比c14更安全灵敏。 结果做出来吹气是阴性。 然后拿回去给医生看,医生就说不需要吃药,说胃镜的筛查只是某一个局部,c13阴性,数字非常低,表明就算有幽门也说明载量很低。 所以他坚决没有给我开药。 我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素(吃了五天),距离吹气这天一共是半个月。也就是说,我2.6号吃完最后一次阿奇霉素,20号吹气的。他说也没有关系,没不舒服就不要吃药,两年后复查,我就离开了。 别的消炎药抗生素我没吃,但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特,达喜这种。 不知道会不会影响吹气结果?我一直以为胃镜筛查一个+,吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做,想问问您的建议?谢谢医生,您好! 我一直肠胃没有大问题,吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘,只是可能有痔疮,排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露,主要是心理作用不排觉得不舒服。 最近一次肠胃出现情况如下: 症状及患病时长:1个多月前,我儿子甲流,我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药,后来觉得这个药吃的时候没什么,但是可能对胃粘膜伤害较大,因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了,上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌,一天后,没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服,后续又吃了几天肠胃药,感觉没事了。 后来因为过年前后又继续吃辛辣,好了又感冒咳嗽,又吃阿奇霉素等药品,反复刺激,反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。 近半个月已没有明显难受症状,但今天还是决定去做肠胃镜。 就医及用药情况:今天肠胃镜结果如图 需要解答的问题: 1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗?我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因,不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗? 2.肠道6个息肉,医生写了氩离子凝固术是什么概念啊?好像不是切掉,而是把组织破坏的意思吗?也没有取活检,是医生判定不需要活检么?症状及患病时长:上腹部隐痛一个月,排便拉稀不成形,排便次数较以往增多,以前排便一天一次,现在两三次,拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡,主要是稀饭为主,身型也消瘦了很多。 就医及用药情况:肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎,幽门螺杆菌感染阳性,已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转,现在还没到时间复查。腹部彩超正常。 需要解答的问题:1.不知道为何会一直持续隐痛?2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致,吃完药了也没未见好转,而且上网查,胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。症状及患病时长:7 日 就医及用药情况:岳母大约七天前呕吐恶心, 30 号看诊抽血心电图,4 号做肠胃镜,详见图片。 需要解答的问题:在网上搜索说静脉瘤是肝损伤引起的,病理报告要等五个工作日,赶上春节,复诊可能很久,所以想请您给看看严重不,谢谢。 症状及患病时长:腹胀呕吐 已经呕吐腹胀一个月了,经常性饭后呕吐,如果呕吐的少或者不呕吐就会腹胀嗳气一开始吃点药比如莫沙必利或者达喜腹胀就会缓解,但是现在一点作用都没有了 之前在2022年因为恶心,本地医生给我开了黛力新 刚开始有效果但是现在基本没有任何作用了 现在是呕吐后依然腹胀 就医及用药情况:看了中医也看了西医都开了药感觉不行 需要解答的问题:请问专家该怎么办才好