2020年05月30日
第1次提问
男34岁,体重73kg,去年1月13号腰痛的受不了,去医院挂急诊,拍ct查出尿结石,大小为0.5或0.05的结石,同时尿隐血3➕。今年5月11号做全身健康体检,检查结果尿隐血2➕(阳性)镜检红细胞2-3,随后去三甲医院复查。取晨尿第二次,间隔三天医生,做三次。还拍了泌尿系统彩超,没发现结石,检查结果出来后医生说问题不大,让我回去,自己不放心,又挂了专家号,让我查一系列补体,血沉,抗核算。今天检查结果出来,想征求下你意见。很担心自己是慢性肾炎,一直很焦虑。我的肝功,肾功都正常,也没水肿,高血压,糖尿病,上呼吸道感染,乙肝,等症状,目前只发现血尿。想问一下我这样子问题大不大

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2020年05月30日
范秋灵医生
您好,目前尿液化验红细胞增多,建议行空腹不吃饭不喝水的第一次或第二次晨尿的尿沉渣红细胞形态分析,如果是异常形态红细胞为主,考虑是肾小球源性血尿,也可以说是最轻的肾小球肾炎,但没有蛋白尿,对身体没有什么影响,不需要服用药物,每3个月复查尿常规和尿沉渣红细胞形态分析,每年行肾功能和双肾膀胱前列腺彩超检查就可以。还需要看看有没有血尿家族史。目前补体和免疫学检查都正常。左肾囊肿,每半年至一年复查,如果囊肿增大到5厘米左右,可以超声引导下穿刺抽液硬化治疗。肾结石已经排出去了,多喝水勤排尿就可以。目前的尿红细胞形态是仪器法,不是我们常用的相差显微镜,是不是肾小球源性血尿需要就诊医院的医生判读,如果是,定期复查就可以,不用担心,祝一切顺利
2020年05月30日
第2次提问
谢谢医生的详细解答!还有一点疑问。我妈之前也有血尿。但是后面复查取尿中段,已经正常,所以也拿捏不准有没有家族遗传,另外,去年检查结石,医生有说如果排出来,小便肯定有察觉,但是这一年多。我排便的时候,完全没有異樣的感觉,所以有没有可能结石还在身体里面,引起的血尿?
2020年05月30日
范秋灵医生
如果您家里没有多个成员有血尿,比如您母亲,外祖父母,您目前的兄弟姐妹的话,是判断不了有血尿家族史的。结石排出去时身体不一定会有感觉,当时有左侧输尿管下段结石,上段扩张,目前已经没有输尿管结石和扩张,说明已经排出去了。当然也有彩超看不到的结石,但结石引起的血尿是正常形态红细胞,所以需要就诊医院的医生判断是结石结核感染肿瘤等引起的正常形态红细胞尿的泌尿外科血尿,如果是,可以进一步行泌尿系CTU,膀胱镜等检查。如果是异常形态红细胞为主的肾小球源性血尿,没有蛋白尿,对身体没有什么影响,定期复查就可以,不用担心
第3次提问
这边做的检查,拍的片,主治医生说可以排除肿瘤,说是单纯血尿。如果是单纯肾性血尿。想请问一下,以后有没有恶化的可能,比如转成慢性肾炎等疾病。恶化的概率大不大。。
2020年05月30日
范秋灵医生
单纯肾性血尿,做肾活检都不一定能发现什么异常,如果超过三个月,也可以诊断为慢性肾小球肾炎,所以纠结这个慢性肾炎的名称没有意义,慢性肾炎本身就是不确切的诊断,确切诊断需要做肾活检看病理类型。关键看有没有蛋白尿,高血压,有蛋白尿才有发展成肾功能不全的可能。目前没有蛋白尿,恶化的概率和没有血尿的普通人是一样的,不用担心,定期复查就可以。

TA的问答

您好!之前问诊了您!在您的建议下停了药,今年6月份发现肌酐高了,平时是潜血1+,那次住院来例假了是2加,肌酐正常值是73,我的78,滤过率74,右肾囊肿也比之前的6mm,增大到了12mm,有颈动脉斑块,医生建议我用硫酸羟氯喹片和血滞通胶囊,百令,但是我吃了硫酸羟氯喹两个星期眼睛模糊涨痛就不敢吃了,有家族青光眼史,现在只吃百令和血滞通,我想问一下,我是单纯潜血怎么肌酐也高了,肌酐高跟肾囊肿有关系吗?后续该怎么治疗?这个病后面会发展成尿毒症吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:五一开始减肥不吃肉类和主食,大量健身,吃左旋肉碱和奥利司他,两周前晚上单位聚餐喝了一杯白酒后第二天头晕,检查血压为低血压80,然后查血和尿都不正常,腿脚浮肿,医生让转市区复查是不是肾病综合征,但是本人身体一向健康,今年三八单位体检的时候肾脏功能血压一切正常,也无心脏方面疾病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 查体查出来的 就医及用药情况: 没有 需要解答的问题: 34岁,我这个会不会得尿毒症,能治愈吗?症状及患病时长:5年,尿频尿急 需要解答的问题:医生您好,我今年33岁,身高163,体重66kg,从17年怀孕3-4个月开始尿频,怀孕期间一直有尿不尽的感觉,多的时候一晚上能去二十几次,起夜少的一晚上也有5-6次,孕期血压血糖正常。18年初顺产8.2斤的孩子,生产后尿频比怀孕时减轻,但是总觉得有尿意,每天晚上总要小便好几次。 其他身体情况: 18年中有段时间压力比较大,血压升高135-140。后来调整心态和饮食后血压正常。 18年可能坐的猛了,有段时间腰疼的厉害,后来自愈了。20年底开车通勤(每天两个半小时),腰疼严重,更改开车坐姿和减少开车后好了些,工作久坐二郎腿+时不时开车。时不时腰疼 月经量特别大,生产后月经量更大,一般一次月经一周,最多的一个晚上要用3个夜用尿不湿,hpv和tct正常,去年查了阴超说异常回响(检查单见附件),还没复查,中度贫血。 去年有段时间减肥到体重60kg,尿频的程度减轻,不再一直有尿意了 我有个舅舅,十年前的时候肾结石,我妈妈今年67岁,重度高血压已经十年了,一直担心我心血管和肾上的问题 请问医生,我要怎么做比较好?医生您好,我阿姨55岁,长期慢性病,2月病情恶化,入院诊断结果: 1.2型糖尿病肾病V期,慢性肾功能衰竭 2.糖尿病性心脏病,心脏扩大,心功能111级 3.糖尿病周围神经病变 4低蛋白血症 5.高脂血症 6.高血压3级极高危组 7.轻度贫血 8.亚临床甲状腺功能减退 9.高尿酸血症 10.支气管哮喘 11精神分裂症 12胆囊结石 13左肾囊肿 14外周动脉硬化 15肺大 16肺多发结节 出院后服药: 1.降压药:换成了硝苯地平、泰乐、布美他尼 2.利尿:夫塞米片 3.中成药:肾衰宁 4.精神分裂:利培酮片(已经持续吃了17年)、贡戊酸钠片 5.降血脂:非诺贝特 6.降血糖:胰岛素每天两次,早10晚10 问题: 过了一个多月,复查发现肌酐比之前更高了(2月159,3月209)。水肿好了很多,医生建议夫塞米片停药 请问医生: 1.正在吃的这几种药合适吗?会不会副作用太大加速肾衰? 2.二型糖尿病肾病V期,但是当地医生没建议做透析,什么情况下需要做透析呢 3.除了低gi、低钠,饮食、饮水、运动有什么要注意的?