2020年05月30日
第1次提问
【肤质】 大油皮,头皮也出油特别多那种。夏天因为出油旺盛,大小痘痘没停过。冬天出油少痘痘少一些,主要是大颗发不出来摸着硬硬的痘。 【长痘经历】 痘零三年,最严重全脸大概四十颗吧。抽血查激素,睾酮不算高但是比较敏感,吃达英-35六个月配合外涂药膏,皮肤基本恢复正常。 【症状描述】 现已停药六个月,但是天气一热皮肤出油特别多,又开始长大大小小的痤疮,偶尔长大颗发不出来的。配合阿达帕林、班赛、水杨酸、也未得到控制。时好时坏。日常已做好清洁,除了药膏仅用依泉喷雾保湿。 【诉求】 大油皮想要通过控油来减少痘痘,可否少量口服异维A酸?还是继续吃达英?

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2020年05月30日
刘芳医生
您好! 谢谢您的信任和咨询,您先稍等,没有回复前不要提问,以免浪费提问机会
2020年05月30日
刘芳医生
您好,谢谢您的信任和咨询,不好意思,让您久等了


根据您提供的图片和病史,您的痤疮并不严重,目前主要少量炎性丘疹,同时伴有闭合型粉刺,痘印根据痤疮病情的严重程度分为轻度(1级),中度(2级3)和重度痤疮(4级)。您现在属于轻度痤疮

对于改善皮肤油腻,泰尔丝还是首选的,也就是异维A酸胶囊,本药治疗痤疮疗效很确切,具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和预防瘢痕形成等作用。因其能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节,故是目前最有效的抗痤疮药物,同时面部油腻也会明显改善,可以一天一次,一次一片

不建议用达英35

同时需要联合喜辽妥乳膏,一般先涂喜辽妥,再涂保湿霜,

异维A胶囊一般用药2周:皮脂分泌减少。4周:痤疮可能一过性加重,出油减少;6周:面部痘痘减少;8-10周:痘痘减少,粉刺减少,包括黑头粉刺,4-6月:结节、囊肿持久性痊愈痘印缓解,一般而言,口服16~20周后,皮损会出现显著改善, 60%~85%的患者可治愈。20周后可根据皮损情况逐步减量服用至基本痊愈。一般连续口服至少三个月会有很好效果, 但是后期还要维稳,建议避免再使用含有维A酸、A醇、水杨酸、高浓度烟酰胺、果酸等药物或护肤品

需要注意的是,口服异维A酸胶丸以后,部分患者会出现皮肤粘膜干燥,出现口唇干燥、皮肤干燥,口服药物以后要多喝水,多吃蔬菜和水果,多涂抹保湿唇膏。另外口服泰尔丝期间要注意防晒,因为容易增加光敏性形成色,同时要注意避孕,因为本药具有致畸作用,停药半年后可以妊娠

此外痤疮的发病机制很复杂,从西医的角度来看,痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生,以及皮脂腺分泌旺盛,毛囊口过度角化,痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的,另外遗传易感性,激素水平的变化以及油脂分泌情况,精神压力,情绪,不良的生活饮食习惯和结构,环境污染,不恰当的护肤品以及化妆品的使用,都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果,不一定是单一原因。
所以痤疮的治疗除了药物,食物以及生活作息护肤相合


首先护肤非常重要,祛痘的治疗都是基于正确的护肤,可以防止复发和增加疗效,护肤三部曲清洁保湿和防晒,首先洁面很重要的,早晚一次,不要过度,推荐弱酸性洁面乳,如薇姿

其次是保湿,目前精简护肤,不要用过多护肤品,保湿霜即可,在所有保湿剂中水吸收最差,霜剂和乳剂吸收好,凝胶吸收有限,可以多涂点均匀涂至吸收,一定要厚涂按摩吸收,如丝塔芙保湿霜,另外您是需要外敷补水面膜的,不要用太滋养的类型,可以考虑外敷保湿面膜,推荐可复美和创福康,一周两次即可

防晒建议物理防晒,遮阳伞和帽子,目前戴口罩期间不要擦防晒,容易堵塞毛孔,出现闷痘现象

同时需要避免反复熬夜,皮肤修复时间主要是夜间十点到凌晨五点,如果反复熬夜容易导致痤疮加重,同时不利于皮肤恢复,此外焦虑烦躁压力过大容易导致皮疹加重,也会影响到胃肠道,因为会导致一些微量元素缺乏,也会间接影响皮肤,主要是影响皮肤-肠代谢轴

避免进食辛辣刺激类食物,以及油腻油炸过甜类食物,过多的干果,这类食物容易诱发及加重痤疮,可以少量,但是不要过多,另外烹饪方式清淡,不忌食材,可以多进食蔬菜水果



刘芳医生
00:32
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刘芳医生
00:21
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2020年05月30日
第2次提问
非常感谢刘芳医生的详细解答!!以及各种护肤饮食睡眠建议真的很贴心了,感谢您~ 请问泰尔丝一天一粒,大概吃几个月呢,还是说吃到面部痤疮明显减少为止?
2020年05月30日
刘芳医生
01:13
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2020年05月31日
第3次提问
好的,明白了,非常感谢刘医生的耐心解答。之前我是在医生指导下口服达英的,效果也还不错。 如果说担忧副作用的话,泰尔丝也有副作用的,为什么是建议吃异维a酸而不是达英?因为a酸更适用于治疗痤疮而达英更适合多囊么?
2020年05月31日
刘芳医生
00:31
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TA的问答

症状及患病时长: 医生您好,我是之前有段时间压力大喜欢瞎挠身上的皮肤,结果别的地方都好了,只有脚背上有个创面一直没有愈合。经常有组织液渗出,可能因为天天走路,擦了之后继续渗出,不见好。 就医及用药情况: 我在国外看病排不上号,按照网上查到的方法在伤口处涂碘伏消毒、裹纱布,没有涂过别的药。但这样两个月了还是和原来一样。 需要解答的问题: 请问需要用什么药吗?我查到好像用康复新液湿敷,或者直接在创口上涂莫匹罗星软膏会管用,但我自己不敢瞎折腾。 拜托您看看,非常感谢。症状及患病时长: 2.22号去泡澡搓了个背 当天回去没事 第二天中午11点左右开始背部发痒 下班 回去洗个澡以后背部 胸口 腹部开始直接冒疹子 大概时间在6点左右 就医及用药情况:没去医院 洗完以后拿酒精棉擦了一下 不痒了 但是过了会出现轻微疼痛感 半夜以后开始发痒 需要解答的问题:这是什么病 需要配什么药膏去处理症状及患病时长: 打耳洞三个月,反复发炎,两侧都有硬块, 就医及用药情况: 去皮肤科看过,硬块不需要手术,每日碘伏消毒,涂抹复方多黏素B软膏,效果不明显 需要解答的问题:希望您提供方案,需要用的药物,有没有效果比较好的产品,消毒的和涂抹的,需要口服药物吗?症状及患病时长:膝盖和手指隙长东西,很痒。 就医及用药情况:暂未就医与用药。 需要解答的问题:请问这是什么病?严重吗?该用什么药治疗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 5-7天2条腿上小肚上有红点和水泡怎么回事。