2020年05月30日
第1次提问
医生您好,我父亲今年50岁,十几天前晚上睡觉的时候突然感觉胸前中间胸骨骨头下边,胃位置的上面一点内部(具体位置请见上传的图片)突然感觉疼,白天醒了就不疼了,后来一个多星期偶尔有点疼,两三天前突然吃饭,喝水后那个地方也疼,像是有东西卡住一样,一吃东西或者打嗝,那个位置就难受,吃完之后症状就减轻很多,然后平时偶尔反复地轻度难受,晚上睡觉的时候偶尔会疼几下,但是如果用手按压那个位置并没有感觉疼痛。请问可以初步判断病情吗?

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李鹏医生
您好,问题已收到。

请稍等,我详细给您分析意见。
2020年05月30日
李鹏医生
结合我们的情况,分析如下:

1 按照照片的位置,考虑食管、胃部,还有胃部后面的胰腺,部分情况下结肠也会累及这个部位。考虑胃部的情况可能性大。

2 这个位置突然疼痛,提示胃肠功能紊乱、胃炎等情况的发作的可能性比较大。

3 打嗝,气体通过胃部逆流到食道,再到口腔,提示胃食管反流或胃肠功能紊乱。

4 “喝水后那个地方也疼,像是有东西卡住一样”,这种表现,提示胃食管反流的可能,因为反流(胃部——食道)的影响,所以有卡着的感觉。

5 按压没有疼痛感,说明没有明显的炎症等情况。

6 一般发生胃食管反流或胃肠功能紊乱,都有明确的诱因,比如饮食不当、吸烟饮酒、作息的紊乱、生活习惯的改变、心理压力等等,都会造成胃肠道发生不适。请努力回忆一下,我们是否有导致目前症状的原因?

7 结合目前的年龄及症状,在体检的角度,也比较建议胃肠肠镜、腹部CT检查,因为消化功能的情况可能受到多方面的影响,全面体检是最好的方案。但目前并不着急,别担心,待时间方便后考虑检查就好。

8 关于胃镜检查:可以明确咽喉部、食道、胃部、十二指肠有无特殊问题,以及胃食管反流是否造成了食道黏膜的损伤,所以这个检查很有意义,建议检查一下。

目前的症状不重,考虑以胃食管反流为主,别担心。

关于胃食管反流病,需要从生活习惯的改善和用药两方面进行调节,尤其是生活习惯的注意和改善,可以在大部分情况下防止反流的症状出现,或使反流症状得到减轻,可以努力调节试试看。

关于用药,还是推荐使用进口的抑酸药物,抑制胃酸抗反流的效果更好一些,作用时间也更持久。而且,关于抑酸药物,需要不间断服用1周以上,才能有好的治疗效果。

我帮您调节试试,大概一个月左右根据好转情况或检查的结果我们再随时联系。

生活上建议注意:
1 避免咖啡和烟酒
2 避免食用降低下食管括约肌张力和增加胃酸分泌的食物,如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣饮食。
3 饮食以稠厚为主,少量多餐;
4 避免过饱及过多高脂肪和高蛋白饮食;
5 控制体重,因为肥胖会使腹部压力增高,相对更容易把胃里的物体“挤”回到食管中。
6 饭后不要立即躺下。
7 睡前两小时不再进食,保持胃处于非充盈状态。
8 必要时抬高床头15-20cm。

用药建议:
艾司奥美拉唑,20mg,晨起空腹一片

希望可以帮到您,有任何问题请随时联系,我们一起探讨。
2020年05月30日
第2次提问
谢谢医生。我的父亲刚开始干一份新的工作,是司机,比以前累不少,中午休息时间短,所以这个月经常吃完继续工作。他还是想再去当地医院检查一下,请问按您的意思是不是要先查一下胃镜和胃部ct?
李鹏医生
您好,问题已收到。

请稍等,我详细给您分析意见。
2020年05月30日
李鹏医生
不用客气,我的责任和使命就是客观给您分析和建议。

感谢病史补充,结合我们的情况,分析如下:

1 目前考虑劳累等对于胃肠功能也有很大影响,特别理解,希望可以慢慢调节生活节奏。

2 目前的情况,也比较建议检查。

3 关于检查,如果条件允许,建议到省级中心医院进行检查(考虑技术和设备),争取一次检查就可以获得准确的结果,结合结果进行全面判断和精细调节。

4 目前建议检查:胃、肠镜,腹部CT,血常规,血液生化系列

有任何问题,我们随时一起探讨。
2020年05月30日
第3次提问
最后再问一下医生,因为我爸现在是开道路洒水车和扫地车,每天都要在很轰鸣的环境下工作,然后灰尘也很多,即使戴着口罩下班后也感觉满嘴是灰,请问这样天天处于灰尘中与症状有关吗?谢谢医生了。
李鹏医生
您好,问题已收到。

请稍等,我详细给您分析意见。
2020年05月30日
李鹏医生
您好,请不用客气,有任何问题,尽管留言,我会详细给您意见。

1 目前工作环境特别理解,但这些因素,对于消化道影响不大。

2 考虑健康方面,这种工作环境比较担心,希望可以改善或调整(很多时候都比较无奈)。

有任何需要,请随时联系。

TA的问答

症状及患病时长:几乎每天饥饿时左下腹部隐痛阵痛,时间很久以前就有这个症状(约10年),但近两年加重,并且疼痛时腹胀难受,便秘,腹泻。及时进食,休息1小时内可缓解疼痛。有痔疮,息肉是在外部,夏天偶发疼痛,痔疮疼痛时便血。 就医及用药情况:做过胃镜和肠镜,胃镜显示慢性胃炎,医生说不严重;肠镜由于准备工作不充分,做出来效果不佳,很难分辨(但是喝泻药太难受了,喝不下去);之前吃过香港的药(胃仙U),对症状可以缓解,但近几年伴随腹胀,这个药已经不管用了,还尝试过肠炎宁片,也不管用。 需要解答的问题:想要再做一次肠镜检查,但是有没有办法能让我忍着把泻药喝下去?😂还有就是根据我的症状,有没有可能是结肠炎呢?84岁老年人之前都是比较健康的,昨天开始觉得头晕无力,然后有便血的症状(整个大便都是黑色的),但是没有出现腹痛的情况,我想问一下这种情况通常是生了什么病?医生您好!患者是我家公,69岁,下面是前几天在医院的诊断结果,辛苦医生详细查看,谢谢! 想咨询,基于目前这样的情况,希望医生可以给到相对适合的治疗方案?这样的病情已经到了什么样的阶段了呢?还有手术的可能吗? 患者在2020年春节有因脑梗、胃出血住过院,从那时候开始一直有在吃脑梗的药,这个对胃伤害大吗?虽然现在的诊断结果不佳,但一直在吃的药还是不敢停,这个应该怎么来平衡比较好呢? 现在应该怎么做能尽可能减少患者的痛苦?根据医生的经验这样的情况还能有多长的生存时间呢?能有方法尽可能延长生命周期吗?万分感谢! 因为不在老人身边,突然知道这个消息也不知道该怎么问,目前就想到这些,辛苦医生,盼复李医生您好!我替我父亲问诊,他最近做了直肠癌切除手术,正在恢复,病理分析结果(及前期诊断书等具体见附图)为3B期。他出现直肠癌相关症状已有一两年,主要是便频便血便不成形,无腹痛等其他症状,ct结果也显示无明显转移。我现在想请问一下:1、我父亲目前在老家县级市人民医院,暂不能下床离院奔波,根据他的情况后续有无必要转院至华西等大医院化疗?2、您可以提供一下后续治疗的建议方案吗?3、病理分析结论里的 中分化,脉管内癌栓,淋巴结1/8转移 等词汇的具体含义。感谢!医生您好~我昨晚运动后,就有轻微的恶心,然后我就赶紧休息了,晚上睡觉的时候总感觉胃疼小腹疼,然后早上起来还是不太舒服,起来就拉肚,然后早上喝了点小米粥也吐了。现在就是小腹有点疼,轻微恶心胸闷,浑身无力,腰酸,手脚冰凉。 如果是吃的东西的问题,昨天中午和同事吃的,晚上和老公一起吃的,大家都没有事,我肠胃之前没有出现过这种问题。不知道为什么会这样。 然后还有个小问题,就是平时我按压剑突下方的胃部时,胃总是硬的,尤其站着的时候,2月体检的时候,触诊也说我胃硬,胆红素三项都略有增高,但是b超看没有问题,胃蛋白酶原略低。不知道有没有什么问题。 还有一个参考因素,就是我可能要到经期了,应该就是这两天,经前我确实容易拉肚头疼,但是没有今天这样恶心拉肚,拉肚次数稍微多。而且我本身就是容易对身体症状很焦虑,所以可能也有情绪影响。目前不知道应该吃药还是去医院检查一下。 辛苦医生啦~