家长您好!感谢您的提问!抱歉让您久等了!下面是一些分析和建议供您参考:
宝宝男,5月,出生后就有出现头皮黄色皮疹伴渗出。3个月用茶油把头上的痂皮去除后,就出现两边额头的皮疹,严重的时候会红肿,其他部位没有。除了氧化锌软膏外,还有涂加州宝宝的润肤霜,没有用其他激素软膏。出生后是混合喂养,食物和排便都正常,月子里一开始喝奶粉是有出现脸部湿疹和痤疮,但除了月子后就治好了。宝宝确实比较怕热,贴身衣物都有时常更换,妈妈有鼻炎。
一、宝宝出生时头皮上就有皮疹伴渗液,逐渐形成黄色痂皮,这是【脂溢型湿疹】。
二、婴幼儿湿疹常见有三种类型:
1、脂溢型: 出生后2~10周的小婴儿,前额、颊部、眉间皮肤潮红,覆有黄色油腻的痂,头顶是厚厚的黄浆液性痂。颏下、后颈、腋及腹股沟有擦烂、潮红及渗出,我们称为脂溢性湿疹。常在3周至2个月内逐渐减轻、痊愈。
2、渗出型:多见于3~6个月的婴儿,两颊可见对称性米粒大小红色丘疹,伴有小水疱及红
斑连成片状,有破溃、渗出、结痂,特别痒以致搔抓出带血迹的抓痕及鲜红色湿烂面。如果治疗不及时,可泛发到全身,还可继发感染。
3、干燥型:多见于6个月~1岁的小儿,表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集小丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂,无渗出,我们又称为干性湿疹。
以上三种类型可以同时存在。三期皮损也可发生于任何一种湿疹,三期可以互相转化和重叠。由于病因复杂难以确定而反复发作。剧烈地抓痒可继发局部感染。
三、宝宝两侧额不湿疹,表面粗糙,脱屑,有苔藓样改变,要注意湿疹并【真菌感染】。建议:
1、近期先用【醋酸曲安奈徳益康唑乳膏】和【多粘菌素B软膏】交替涂额头皮疹表面,每日各2次。
2、皮疹消退后还是要做好日常护理,基础护理可以用保湿霜,一定要加强保湿,可以选择保湿效果好的【凡士林晶冻】,或加州宝宝、优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺、纽强牌润肤产品等大牌子保湿。保湿对湿疹的治疗和预防是非常重要的,只有做到充分的保湿,才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免复发。
保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准,而不拘泥于一天几次,比如说开始一天2~3次,看看是否能达到保湿效果,如果不行,甚至可以增加到2~3个小时一次。总之,一定要达到充分保湿,以皮肤不干为准。
3、单纯保湿不能完全控制湿疹,建议在加强保湿的情况下规范【外用激素类软膏】。注意小婴儿、面部及皮肤皱褶部位一般选用弱效或中效激素。
弱效糖皮质激素——【丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)或者地奈德乳膏(力言卓)】,每天两次控制好以后从每天两次减为每天1次,隔天1次,三天一次,逐渐减量停药。如果特别容易复发,可以考虑三天一次,多维持一段时间。如果是中效糖皮质激素糠酸莫米松(艾洛松),每天一次,控制好以后也是一样逐渐减量停药。
有时保湿膏可以和弱、中效糖皮质激素按1:1混合使用,效果很好。如果湿疹减轻了,就只要用保湿就可以了。
对于湿疹并没有任何药物能做到绝对根治,规范的治疗可以控制得非常好。平时加强保湿可以最大限度的减少和避免复发。
四、宝宝脚踝皮肤皱褶处皮疹是【间擦疹】。
间擦疹是皱褶部位的皮肤由于潮湿、温暖、摩擦等引起的急性皮肤炎症。好发于皱褶部位,如【腋下、颈部、肘窝】、腹股沟等,皮疹为红斑、丘疹,部分呈水疱,继而糜烂、渗出,边界清楚,悬附着花边样发白的鳞屑。目前您宝宝还是以【红斑】为主。该病主要是皮肤皱襞处由于皮肤面密切接触,局部湿热散发不畅,口水和汗液等分泌物潴留,导致浸渍,加之活动时皮肤面不断摩擦刺激而引起急性炎症。在化学性刺激物以及微生物的感染,常是细菌或白念珠菌感染。
【间擦疹】处理是保持皮肤干燥清洁,配合涂【炉甘石洗剂+制霉素片】或者【醋酸曲安奈徳益康唑乳膏】,每日各2~3次。
【1瓶炉甘石洗剂中加入10片制霉素片】,15分钟自行溶解后分次使用。每次炉甘石洗剂先摇匀,用干净棉签3根涂在皮肤皱褶处。该药也可用于治疗夏天痱子。