2020年05月30日
第1次提问
赵医生您好,我儿子5个月,他的头上有点红肿,他会挠感觉是痒的。两只脚腕的皮肤褶皱处也有点皮肤问题,麻烦看一下这两处是什么情况,出现这种症状已经有快2个月了,一直不见好,我最近有在给他涂氧化锌软膏,不知道可不可以用,或者还可以怎样治疗?谢谢!

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2020年05月30日
赵锋医生
家长您好,感谢您的信任!很愿意此次能回答您的问题,我正阅读您提供的文字和图片资料,考虑是湿疹,稍候会向您进一步了解一些情况,需要您补充相关信息,以便详细分析病情和给您相应指导!由于您只剩两次回复机会,【请勿回此信息】。谢谢!
2020年05月30日
赵锋医生
家长您好!非常感谢您的提问!从您提供图片介绍分析,初步考虑是【湿疹】和【间擦疹】。为了给宝宝更细致的分析,我需要向您了解以下信息:

1、宝宝现在5个月,请问宝宝出生何时出现湿疹?还是在2个月才出现额头皮疹。湿疹是同时出现,还是分批出现的?疹子主要是在头皮、面部、腹部、踝关节、肘窝、腘窝或是其他皮肤皱褶多的地方?除了氧化锌软膏,是否用保湿霜(凡士林和丝塔芙等)、外用激素软膏治疗后有缓解的?可以提供其它备用药物(照片)。

2、 宝宝出生后喂养方式怎样?是否纯母乳喂养还是有添加配方奶?何时开始配方奶?湿疹是在喂配方奶粉后多久出现的?如果是牛奶蛋白过敏,建议选择【特殊配方奶粉】?哺乳时母亲在这阶段是否有进食较多辛辣、海鲜等食品?宝宝食欲怎样?排便情况?

3、宝宝肘部皮肤皱褶处皮疹是【间擦疹】。

间擦疹是皱褶部位的皮肤由于潮湿、温暖、摩擦等引起的急性皮肤炎症。好发于皱褶部位,如【腋下、颈部、踝关节、肘窝】、腹股沟等,皮疹为红斑、丘疹,部分呈水疱,继而糜烂、渗出,边界清楚,悬附着花边样发白的鳞屑。目前您宝宝还是以【红斑】为主。该病主要是皮肤皱襞处由于皮肤面密切接触,局部湿热散发不畅,口水和汗液等分泌物潴留,导致浸渍,加之活动时皮肤面不断摩擦刺激而引起急性炎症。在化学性刺激物以及微生物的感染,常是细菌或白念珠菌感染。

【间擦疹】处理是保持皮肤干燥清洁,配合涂【炉甘石洗剂+制霉素片】或者【醋酸曲安奈徳益康唑乳膏】。

4、宝宝是否在室温高或干燥时皮疹特别明显?宝宝的贴衣服和床上用品是否是崭新的?有毛料的吗?

5、父母是否有过敏体质?比如反复湿疹、哮喘、鼻炎等。

谢谢您的回复!
2020年05月30日
第2次提问
感谢医生的详细回复! 1、头皮湿疹问题的出现大概是在宝宝3个月左右的时候出现,起因可能是因为我们用茶油把他头上的乳痂处理的太干净了,之后马上就同时出现了两边额头的皮疹,严重的时候会红肿!其他部位没有。除了氧化锌软膏外,还有涂加州宝宝的润肤霜。没有用其他激素软膏。 2、宝宝出生后是混合喂养,食物和排便都算正常,一开始喝奶粉是有出现脸部湿疹和痤疮,但除了月子后就治好了。 3、宝宝确实比较怕热,但是贴身衣物都有时常更换,妈妈有鼻炎。 4、请问赵医生,头部湿疹的情况需要怎样用药?间擦疹的部位推荐的那些药,一天用几次,要用多久呢?谢谢医生!
赵锋医生
家长您好!感谢您补充的详细信息!我稍后回复您。
2020年05月30日
赵锋医生
家长您好!感谢您的提问!抱歉让您久等了!下面是一些分析和建议供您参考:

宝宝男,5月,出生后就有出现头皮黄色皮疹伴渗出。3个月用茶油把头上的痂皮去除后,就出现两边额头的皮疹,严重的时候会红肿,其他部位没有。除了氧化锌软膏外,还有涂加州宝宝的润肤霜,没有用其他激素软膏。出生后是混合喂养,食物和排便都正常,月子里一开始喝奶粉是有出现脸部湿疹和痤疮,但除了月子后就治好了。宝宝确实比较怕热,贴身衣物都有时常更换,妈妈有鼻炎。

一、宝宝出生时头皮上就有皮疹伴渗液,逐渐形成黄色痂皮,这是【脂溢型湿疹】。

二、婴幼儿湿疹常见有三种类型:
1、脂溢型: 出生后2~10周的小婴儿,前额、颊部、眉间皮肤潮红,覆有黄色油腻的痂,头顶是厚厚的黄浆液性痂。颏下、后颈、腋及腹股沟有擦烂、潮红及渗出,我们称为脂溢性湿疹。常在3周至2个月内逐渐减轻、痊愈。

2、渗出型:多见于3~6个月的婴儿,两颊可见对称性米粒大小红色丘疹,伴有小水疱及红连成片状,有破溃、渗出、结痂,特别痒以致搔抓出带血迹的抓痕及鲜红色湿烂面。如果治疗不及时,可泛发到全身,还可继发感染。

3、干燥型:多见于6个月~1岁的小儿,表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集小丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂,无渗出,我们又称为干性湿疹。

以上三种类型可以同时存在。三期皮损也可发生于任何一种湿疹,三期可以互相转化和重叠。由于病因复杂难以确定而反复发作。剧烈地抓痒可继发局部感染。

三、宝宝两侧额不湿疹,表面粗糙,脱屑,有苔藓样改变,要注意湿疹并【真菌感染】。建议:

1、近期先用【醋酸曲安奈徳益康唑乳膏】和【多粘菌素B软膏】交替涂额头皮疹表面,每日各2次。

2、皮疹消退后还是要做好日常护理,基础护理可以用保湿霜,一定要加强保湿,可以选择保湿效果好的【凡士林晶冻】,或加州宝宝、优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺、纽强牌润肤产品等大牌子保湿。保湿对湿疹的治疗和预防是非常重要的,只有做到充分的保湿,才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免复发。

保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准,而不拘泥于一天几次,比如说开始一天2~3次,看看是否能达到保湿效果,如果不行,甚至可以增加到2~3个小时一次。总之,一定要达到充分保湿,以皮肤不干为准。

3、单纯保湿不能完全控制湿疹,建议在加强保湿的情况下规范【外用激素类软膏】。注意小婴儿、面部及皮肤皱褶部位一般选用弱效或中效激素。

弱效糖皮质激素——【丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)或者地奈德乳膏(力言卓)】,每天两次控制好以后从每天两次减为每天1次,隔天1次,三天一次,逐渐减量停药。如果特别容易复发,可以考虑三天一次,多维持一段时间。如果是中效糖皮质激素糠酸莫米松(艾洛松),每天一次,控制好以后也是一样逐渐减量停药。

有时保湿膏可以和弱、中效糖皮质激素按1:1混合使用,效果很好。如果湿疹减轻了,就只要用保湿就可以了。

对于湿疹并没有任何药物能做到绝对根治,规范的治疗可以控制得非常好。平时加强保湿可以最大限度的减少和避免复发。

四、宝宝脚踝皮肤皱褶处皮疹是【间擦疹】。

间擦疹是皱褶部位的皮肤由于潮湿、温暖、摩擦等引起的急性皮肤炎症。好发于皱褶部位,如【腋下、颈部、肘窝】、腹股沟等,皮疹为红斑、丘疹,部分呈水疱,继而糜烂、渗出,边界清楚,悬附着花边样发白的鳞屑。目前您宝宝还是以【红斑】为主。该病主要是皮肤皱襞处由于皮肤面密切接触,局部湿热散发不畅,口水和汗液等分泌物潴留,导致浸渍,加之活动时皮肤面不断摩擦刺激而引起急性炎症。在化学性刺激物以及微生物的感染,常是细菌或白念珠菌感染。

【间擦疹】处理是保持皮肤干燥清洁,配合涂【炉甘石洗剂+制霉素片】或者【醋酸曲安奈徳益康唑乳膏】,每日各2~3次。

【1瓶炉甘石洗剂中加入10片制霉素片】,15分钟自行溶解后分次使用。每次炉甘石洗剂先摇匀,用干净棉签3根涂在皮肤皱褶处。该药也可用于治疗夏天痱子。
赵锋医生
五、湿疹与食物过敏:您宝宝混合喂养,喝奶粉是有出现脸部湿疹和痤疮,如果反复出现,要注意【牛奶蛋白过敏】

食物过敏是指由食物蛋白引起的机体异常或过强的免疫反应,可累及皮肤组织及消化、呼吸、心血管等系统。有湿疹和无湿疹儿童食物过敏的患病率分别为15.1%和3.6%。湿疹越严重,持续时间越长,食物过敏发生率也越高。

湿疹患儿常见的食物过敏原包括鸡蛋、牛奶、小麦、大豆、坚果、鱼等。不同年龄湿疹患儿的食物过敏原有所不同,<6月龄患儿与鸡蛋、牛奶和鱼过敏高度相关。对150例<2岁中重度患儿进行食物激发试验显示,66.7%、62.7%、39.0%的患儿分别对鸡蛋、牛奶、大豆过敏,24.1%对小麦过敏。

在湿疹反复期间,怀疑牛奶过敏时,哺乳可以进行完全避免进食牛奶及奶制品2~4周,观察皮疹情况(奶粉配方可以换为氨基酸配方奶粉),如果皮疹好转,则说明是牛奶过敏。其它食物同理,如果回避牛奶没好转时,则进行其它食物尝试。如果症状严重,可以同时回避2~3种,但不要回避忌口太多,以免营养不良。特别是随着宝宝长大,食谱增加,不能盲目忌口,需要一种一种地判断,重视对儿童健康产生潜在影响。

最后,感谢您的信任!希望我的解释对您有帮助!
2020年05月30日
赵锋医生
图片中药物还有【多粘菌素B软膏】、【制霉菌素片】,给您参考。

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TA的问答

赵主任你好: 孩子五个半月,纯奶粉喂养。 最近一直在空调房里没出门,皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液,并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的,没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗?小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹,瘙痒,涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转,但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别,不密集,偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了?因为孩子太小也不会表述,感觉没有抓挠应该不痒,孩子精神情绪正常。你好,宝宝七个半月,纯母乳喂养,从出生以来夜醒频繁,几乎每晚都睡不了觉,有时候十分钟有时一个小时,白天也只睡三个多小时,之前也湿疹反复过,后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月,宝宝湿疹才好,前几天查了过敏源,宝宝不怎么过敏,这种情况我感觉有可能是食物不耐受,看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症,自闭症,挺担心的,想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗?因为宝宝目前辅食吃的挺少的,只吃小米粥,可以把母乳替换成羊奶吗?食物不耐受有治疗方案吗?应该如何添加辅食?疾病描述: 赵主任好!我女儿8岁半,今天早上带她跑步,跑完1公里(就8分钟左右),小孩突然说不舒服,眼前发黑,说像放黑白电影一样模糊不清,然后脸色和嘴唇发白,接着又冒冷汗,没力气,想要蹲下,休息一下后,慢慢好转,只有几分钟的时间就已好转,到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事?这两次情况都是发生在早上,还没吃早餐前。