2020年05月29日
第1次提问
您好刘医生,听从您的建议服用米诺环素和盐酸左西替利嗪片已经40多天了,米诺环素已经吃了一个疗程了,因为前些天伤了腿胃也不舒服所以去药店给开了舒筋活血片 双氯芬酸钾分散片,多潘立酮片,和胃康灵,与米诺环素间隔一个小时服用的,目前脸上的痘痘与上次跟您复诊时好了一点但是变化不是太大,还是不断有闭口冒出来,有些看不见但是用手摸能感觉到皮下有好多没有冒出来的闭口,因为一直膝盖没有好身体虚弱今天去医院医生又给开了活血化瘀的中药不知道可不可以一起服用,另外最近总是感觉胃胀气不舒服吃药也不管用,不知道与米诺环素有没有关系,请问刘医生米诺环素我已经服用了一个疗程不敢服用太长时间,但是又觉得一停药脸会严重回来,请问医生需不需要停药或者换药,谢谢刘医生

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2020年05月29日
刘琨医生
您好!正在回复中,请稍候
2020年05月29日
刘琨医生
您好!再次感谢您的信任和耐心等待!从您第一次,上次,以及您现在的照片对比,效果是非常明显的。
应该说,目前没有明显新发炎性痤疮(下颌部也是没有消退陈旧的的痤疮),可以说痤疮的已经完全控制,这是好现象,而且盐酸米诺环素如果已经满六周,如果现在有用药的顾虑,可以停药后观察,以护理为主。

您的面颊还是微微潮红,如果没有瘙痒,只是温度高,情绪激动,运动后明显,可能还是皮肤的敏感性比较高的缘故。
盐酸左西替利嗪片,睡前一片,一天一次,建议继续口服三周,继续维稳,以免潮红加重再次出现过敏,那么痤疮也有可能会加重。

我能感到您的焦虑,担心口服药时间长,影响身体健康,但又担心停口服药,痤疮又再次反复。
可是,亲爱的,痤疮最根本的原因是在您这个年龄皮脂腺分泌旺盛,是和年龄,代谢,饮食,生活状态,接触环境,清洁护理有关。

继续注意饮食,忌油腻,辛辣甜食,不饮酒。
生活规律,不熬夜,晚上十点左右就寝,少接触电子产品.。
注意科学洁肤护肤,特别是外用产品还是维持薇诺娜洁面乳和特护霜,不要用别的产品,或添加其他种类 。
适度健身锻炼(特别是月经前和月经期),心情舒畅。
这样才能真正避免痤疮不再严重反复。所以目前在恢复期,护理最重要。

如果有偶尔出现的炎性痤疮,以前的治疗急性期痤疮的外用药是可以再继续外用的。

如果您自我感觉阿达帕林凝胶对痘印的效果更好,可以外用阿达帕林凝胶,但一定要注意薄涂,以免出现刺激性皮炎。
这些外用药都没有激素。

而且,您可以去正规医院皮肤科,结合强脉冲光治疗,对您皮脂腺分泌调整,面部潮红,毛孔粗大,微小的闭口都有针对性的效果,专科医护人员据您的皮肤状态继续规范操作,这样的治疗一般四次一个疗程,二十天左右一次,专科的医护人员是有资质规范培训过的,相对会更科学和安全。

但是还是建议您去医院口服抽血查肝肾功,因为您还需要继续服用盐酸左西替利嗪片,虽然此药很安全,但为了保证更安全用药,长期用药的患者,服药期间定期(每1-2月)复查一次肝肾功能。

因为我们毕竟是网络问诊,对您的情况了解有限,所以病情变化或状态不缓解请及时当地就医,祝您健康!
第2次提问
好的真的非常感谢刘医生!那我需要先停掉米诺环素只吃盐酸左西替利嗪片对吗?这个药可以与中药间隔开服用可以吗?另外我想问如果真的停药后大面积爆发需不需要更换药物?如异维A酸?如果真的复发可以找您来复诊吗?
2020年05月29日
刘琨医生
您好!那我需要先停掉米诺环素只吃盐酸左西替利嗪片对吗?——对的。

这个药可以与中药间隔开服用可以吗?——最好是间隔二十分钟左右。其实盐酸左西替利嗪片是睡前口服,也是可以自然而然就间隔开了。

另外我想问如果真的停药后大面积爆发需不需要更换药物?——您太焦虑了,目前恢复的很好,但皮肤还比较敏感,应该把关注点放在平时的护理上。

如异维A酸?——如果出现大面积爆痘,建议您应该先去医院就医,由当地医生面对面诊治,具体分析原因,该用什么药物,采取什么治疗。而不是觉得异维A酸就是适合的药物。

如果真的复发可以找您来复诊吗?——确实复发,建议您先去医院,如果有不明白的困惑,可以来找我问诊,希望您帮到您。
不要焦虑,痤疮和您的状态密切相关,如果偶有新发痤疮,也不要惊慌,擦药加上科学护理就能控制。
祝一切安好!
2020年05月30日
第3次提问
好的,再次感谢刘医生这几次的详细回答,我买的米诺环素还有四五天的药,我准备把它都吃完不知道可不可以,和中药间隔开吃有关系呢?谢谢刘医生
2020年05月30日
刘琨医生
您好!可以不吃,如果口服,也是可以的,盐酸米诺环素与其他药物间隔二十分钟至半小时左右。
不要焦虑紧张,感谢信任,祝开心顺利每一天。

TA的问答

症状及患病时长:在医美机构做医美项目,先做M22,术后冷水洗脸,敷白泥状麻膏灼伤/过敏(预计敷麻时间25分钟),已第二日,全面部红斑严重,但面部无破口,无红肿,不痒。 就医及用药情况:2月28日19:15左右,卸麻药膏时已出现全脸红斑,立即寻求医美医生面诊,稍后25分钟后采取湿敷,后涂抹丁酸氢化可的松乳膏。2月29日09:25再进行湿敷+红蓝光照射,医美护理师建议当晚涂抹氢化可药膏+贴医美面膜。 需要解答的问题:1.全面部红斑是麻膏灼伤还是过敏,是否严重?2.m22术后直接上麻膏,医美医生解释为面部过于干燥缺水导致麻药过敏,但现在全面部红斑,是否属于医疗事故?3.全面部红斑多长时间可消退,是否需要自行购药?4.红斑消退后是否会出现色素沉着,如果沉着,能否预预防?后续可采用哪些治疗方式?症状及患病时长: 春节的时候,妈妈发带状疱疹,当时自己没有症状,然后前天下午用了除霉剂做卫生,没有戴口罩,感觉吸入了刺激性气体不舒服,晚上就开始浑身疼,发烧37.4度,半夜到38度多 昨天白天体温短暂恢复正常复又发烧,浑身骨头疼,头疼,期间大量喝水和奶制品。傍晚发现后腰长了一个小泡,没在意。 今天白天退烧了,傍晚又烧起来,现在38.2度,骨头不疼了,但是一整天都神经痛,疼痛难忍,主要集中在左侧太阳穴和左侧腮帮子。 就医及用药情况: 今天傍晚吃了0.2g阿昔洛韦 需要解答的问题: 看了一下水痘一般不会神经痛,不知道这次神经痛的成因是什么,实在痛的太厉害,除了睡着,一阵一阵疼,该吃什么药,会不会有后遗症 目前吃阿昔洛韦对症吗? 一般水痘要发烧几天呢,目前这个情况大概还要多久能好呢 症状及患病时长:后脑勺下部、耳朵后侧有一个毛囊发黑,有点突起,不碰没有感觉,用手指甲戳会有强烈刺痛,似乎有几年了 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:什么病况 如何治疗症状及患病时长:长痘痘,时间3到4年,痘痘不多但是一直不见好,集中在左右脸颊,痘痘有红的,也有不红的有点鼓起来,20岁 就医及用药情况:我想知道能不能用异维A酸 需要解答的问题:怎么才能呃比较少长痘,不要求根治,长痘频率不高就好。 症状及患病时长: 水痘 就医及用药情况: 1.31确诊 阿昔洛韦 盐酸伊匹斯汀 莫匹罗星 喷子洛韦 需要解答的问题: 如何尽量避免留疤 黑印 色素缺失 增生等情况