2020年05月29日
第1次提问
尹医生你好! 我母亲今年54岁,上个月突然晕倒,手脚不听使唤,然后去医院住了十天,手脚功能恢复了,医生诊断是持续性房颤引起的血栓。这次是第一次犯病住院,以前身体也不太好,有心脏不舒服的症状。出院后每天吃抗凝药物预防,住院期间做了心电图,血液,核磁共振,脑CT等检验。我母亲平时测量,高压123-133低压78-88左右,心跳59-70次每分钟。 然后前段时间又去另一家医院挂了个号复诊,医生让做了心电图和心脏彩超的检查。医生同样分析病情是持续性房颤。 我母亲平常身体也不算太好,附图是我母亲的检查结果。我想问一下医生,以我母亲的身体状态,房颤是靠吃药维持好,还是做手术好?如果吃药的话,吃什么药?如果做手术,应该选择那一类手术?手术成功率怎样,以我母亲的状态复发率高还是低?

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月29日
尹力医生
谢谢您的信任!仔细阅读了您发的病情介绍和辅助检查结果。考虑病情如下:
1.持续房颤诊断明确。但是原因不太清楚。不知道您母亲以前是否有高血压?有没有做冠状动脉造影或是冠脉CTA?这两项检查主要是用于是确诊冠心病的。
2.从心脏彩超看,您母亲心脏的收缩功能轻度下降。舒张功能也应该减底了。原因也是不太清楚。
3.您母亲上次晕厥的主要原因是房颤,心房血栓脱落导致的脑栓塞。很幸运没有留下后遗症。但是今后还有可能反复,而且可能更重。
鉴于上述的分析,给您如下建议:
1.无论您将是否打算手术,现在必须马上开始服药抗凝药物。抗凝药物的选用根据您的经济条件来定。如果经济条件允许建议服用利伐沙班20mg 每天一次。如果经济条件不允许建议服用华法林。剂量要由您的医生决定,还要勤查化验,才能知道药物剂量是否合适。
2.目前射频消融术的成功率是80%左右。我建议您还是不要放弃这个能根治房颤的机会。如果不成功她还是可以终身服药抗凝药。手术前需要确保没有心房血栓,所以您现在需要吃抗凝药。
3.无论如何,建议要作冠脉造影检查,明确是否有冠心病。
谢谢您的提问。
2020年05月30日
第2次提问
持续性房颤适合手术吗,如果手术失败复发,心脏功能会变得更差吗
2020年05月30日
尹力医生
持续性房颤射频消融术成功率不如阵发房颤根治率高。但是如果根治后结果会很好。如果不成功不会比现在差,还可以继续服用抗凝药物。所以我建议不要放弃根治的机会。
2020年05月30日
第3次提问
尹医生 那是不是做了左心耳封堵就不用做射频消融术?
2020年05月30日
尹力医生
我觉得如果射频消融不成功再考虑左心耳封堵。当然,最后保底治疗就是抗凝治疗。

TA的问答

医生您好!患者33岁,男,近期偶感心跳加快,有些不适,具体感觉也说不上来,也不疼不憋气。您给看一下有问题吗? 后背心左侧间歇性疼痛,时间已两年半,医院检查多次未能确诊。不知是什么原因?也不知要做什么检查才能确诊是什么病?(附:体检报告单)症状描述:本人50岁,身高180,体重78公斤,高血压四年,冠状动脉粥样硬化,以前是厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg一片,血压108-70,因为做颈椎手术,会诊改药厄贝沙坦150,术后心率一直100,现在每天厄贝沙坦75mg一片,倍他乐克一天两片25mg早晚各一,血压116-78,心率75.最近每天都要左胸酥麻的情况,想问问什么原因。现在晚上吃一颗阿托伐他汀20mg,今天去心内科问,她叫我吃盐酸曲美他嗪片和尼可地尔片,也想问问医生能否吃这些,需要吃吗?副作用大吗。阿司匹林需要吃吗,目前有点胃返流,可以吃吗?谢谢 患病时长: 尹医生你好! 我母亲今年54岁,上个月突然晕倒,手脚不听使唤,然后去医院住了十天,手脚功能恢复了,医生诊断是持续性房颤引起的血栓。这次是第一次犯病住院,以前身体也不太好,有心脏不舒服的症状。出院后每天吃抗凝药物预防,住院期间做了心电图,血液,核磁共振,脑CT等检验。我母亲平时测量,高压123-133低压78-88左右,心跳59-70次每分钟。 然后前段时间又去另一家医院挂了个号复诊,医生让做了心电图和心脏彩超的检查。医生同样分析病情是持续性房颤。 我母亲平常身体也不算太好,附图是我母亲的检查结果。我想问一下医生,以我母亲的身体状态,房颤是靠吃药维持好,还是做手术好?如果吃药的话,吃什么药?如果做手术,应该选择那一类手术?手术成功率怎样,以我母亲的状态复发率高还是低?血压时高时低很不稳定,自己在家测血压一会一百四十多一会,一百低的又二十,不知道是不是与我比较焦虑老是关注血压高低有关,去医院测了血压一次137 87第二次休息了会测132 74但是心跳很快110多,我这是高血压吗