2020年05月29日
第1次提问
5岁半女宝,5月27日午觉起来流鼻血,血鲜红,量一般,一会就止住了,其他地方没有出血,晚上洗澡后发现两个小腿很多淤青,如图,之前都没有,也不是蚊子咬的,淤青不是青紫色,是暗红色的。5月19日中午有呕吐,没有发烧,第二天好转。5月28日上午到三甲医院抽血化验,做了血常规,凝血和止血,化验单如图。家族没有遗传病史。宝宝精神和胃口都很好。没有发烧。请问这会是血小板减少紫癜吗?如果不是,还需要做什么检查来查清楚小腿的淤青的原因?

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2020年05月29日
张楠晨医生
您好,感谢您的信任。
您好,您提供的血常规报告里,血小板计数没有减少,目前是不考虑血小板减少性紫癜的。
血常规报告和凝血功能报告没有太大的问题,但是凝血因子活动度里,IX因子的活动度是有减低的,这种情况可能见于血友病B的人群,这是一种基因突变导致的疾病,可能表现为出血倾向,出血难以止住等,深部肌肉的血肿等,根据您的描述,孩子可能也不太像血友病。
由于目前不好判断原因,建议您可以在血液科门诊咨询一下,有没有必要筛查血友病B,就是还要完善凝血因子水平、基因检测等(部分医院可能做不了这两个检查,需要联系外部检测公司)。
如果孩子是最近才出现这种情况,完善上述检查后也不考虑血友病的时候,也没有血小板减少和凝血功能的异常,就考虑可能是血管脆性增加引起的自发破裂出血,这种出血导致的瘀多见于下肢,数日后可以自行吸收,并且没有牙龈出血,流鼻血难止住等伴随症状。如果是这种情况,注意防护,适当服用维生素c就可以。

希望我的回答对您有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长:急性肠胃炎 就医及用药情况:肠炎宁胶囊 需要解答的问题:最近吃坏了东西,有点腹泻,做了血常规,发现好多项异常,想问问情况 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生您好,我因为最近感觉喉咙不舒服(喉镜显示为咽喉炎),刚才做了颈部彩超复查甲状腺结节,但是彩超显示左侧部分淋巴结门样结构减小或消失。这说明什么?我还需要做哪些进一步检查吗?症状及患病时长: 张医生您好!男宝3岁1个月,有蚕豆病。因为9月份要上幼儿园,所以需要去做入学体检。肝功能六项正常,但血常规的体检结果有高有低,入园表上还特意写了血红蛋白数值这一栏。 就医及用药情况:无。 需要解答的问题:请问血常规检查结果有高有低,是正常的吗?我需要做进一步检查吗?谢谢!症状及患病时长: 7月3号身上发痒,伴随有一些发热,去检查了,说是 真菌感染,之后开了药,7月10自己觉得有些发热身上烫疼,去检查了血,医生让我住院检查 就医及用药情况:吃了头孢及消炎药,别的没有,目前依然皮肤瘙痒 需要解答的问题:我很担心血液异常的情况,血液科医生说我嗜酸细胞百分比很高,要做一系列检查,我想问问您,正常情况下,以您的经验判断,会是癌症吗?5月份公司体检也做了ct,结果也一并附上了症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:可以帮忙看下核磁共振报告CT报告吗 这种就确诊是淋巴瘤了吗