2020年05月29日
第1次提问
唐医生您好,小腹靠近大腿根部疼几个月反反复复隐痛、检查妇科后,医生建议检查肠胃或肾,两年时间没次检查都有尿隐血+,但是又没有明显不适,平时有胃炎、小腹容易有气体,也不是打屁的那种,这个是需要做哪些检查呢

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2020年05月29日
唐杰医生
您好,问题收到,感谢信任!仔细阅读了您提供的病史及化验单,对您的情况有了初步的了解,下腹部间断隐痛数月,尿常规反复检查尿潜血阳性,既往有过敏性紫癜病史,但为了可以更好的为您解答,请提供以下病史:

1 病史方面,过敏性紫癜病史有几年了?当时严重么?仅仅是皮肤紫癜,还是同时合并有肾损伤(尿潜血阳性)、关节疼痛及消化道出血等?又复发或么?既往是否有高血压,糖尿病,乙丙肝,肾结石,痛风,扁桃体反复发炎等病史,是否有家族遗传史及长期用药史(包括中药及保健品等),近期是否有再次过敏?留尿是否避开月经期及月经期前后三天

2 症状方面,下腹部靠近大腿根部间断隐痛,是单侧还是双侧?按压是否疼痛加重?近期是否有发热,眼睑及双下肢水肿,乏力,恶心呕吐,反酸嗳气,腰疼,尿频尿急尿痛,肉眼血尿,皮肤出血点,腹泻便秘等症状

3 辅助检查方面,我看虽然潜血一个➕,但是红细胞个数并不多。过敏性紫癜当时检查尿潜血是否阳性?近期是否有完善肾功及泌尿系彩超,有的话可以把报告发给我,或者还有其他相关检查(血常规,肝功,腹腔及腹股沟彩超等)、不适及病史,一起告诉我,我来帮您综合判断。感谢配合!
2020年05月29日
第2次提问
1、过敏是在十一岁、一直没再复发,只是皮肤有血点没到其他区域、没有高血压这些等等、痛风有一点点很少痛,近期无过敏,检查的时间非月经前后。 2、一般是左边痛,按压基本无感觉,无发热、无水肿等这些问题,皮肤血点很少、无腹泻等…
唐杰医生
您好,补充病史收到,下面就您的情况编辑文字解答,需要一些时间,请稍等,此条勿回!
2020年05月29日
唐杰医生
您好,仔细阅读了您提供的补充病史,大致了解了您的情况,下面就您的情况具体解答分析:

存在的主要问题:尿潜血阳性,左下腹部间断隐痛。

咱们首先还是常规了解一下血尿,血尿分为肉眼血尿及镜下血尿,顾名思义,肉眼血尿即肉眼可以观察到尿色发红,每升尿液中至少含1毫升血液。镜下血尿则是指显微镜高倍镜下检测超过3个提示阳性。且导致尿潜血阳性的原因,常见的有:1 尿路感染 2 泌尿系统结石 3 肾囊肿 4 泌尿系统肿瘤 5 泌尿系统外伤 6 血液科疾病(凝血功能障碍)7 肾小球肾炎 8 急性肾功能衰竭 9 药物食物过敏等等

下面是肾小球肾炎,它大致分为三类,原发性,继发性和遗传性。原发性多数是由机体内免疫活动及炎症导致的;继发性肾炎有狼疮肾炎、血管炎相关肾炎、乙肝相关肾小球肾炎、过敏性紫癜相关性肾小球肾炎等等;遗传性肾病,如薄基底膜肾病,Alport综合症等

过敏性紫癜分为:皮肤单纯紫癜型,肾型,腹型,关节型和混合型。但也并不是所有的过敏性紫癜都会影响到肾脏,多数仍为单纯皮肤型。

如果尿潜血和(或)尿蛋白偶尔阳性,那么不一定提示疾病存在;如果反复检查均阳性,那咱们就需要寻找病因,必要时积极处理。如果反复检查尿常规,尿潜血阳性,高倍镜下尿红细胞个数大于10个(单位HPF),且红细胞畸形率大于70%,就需要考虑肾小球肾炎可能。

就您的化验单来看,尿潜血一个➕,红细胞个数25/ul(ul是体积单位,如果折合高倍镜下的话应该更少),暂不考虑肾炎,但有必要排除结石囊肿等泌尿系统复杂因素及出凝血问题。建议可以于临近三甲医院复查尿常规(含高倍镜下红细胞个数的),血常规,尿红细胞畸形率及泌尿系彩超,寻找潜血原因,必要时积极处理,到时候您可以把检查结果发给我,我来帮您判断。

还有就是左下腹部间断性隐痛这个问题,如果排除妇科相关问题(我看到您妇科感染不太严重),那么左下腹的话就需要考虑是否存在肠道功能紊乱及腹股沟淋巴结炎了,因为左下腹的话除了妇科脏器就只有肠管和腹股沟淋巴结问题了。之前询问过您是否有排便异常,如果没有的话,应该不能有太大的问题,而且我看到您还有胃炎及胀气等消化道功能异常的问题,多数为功能性,年轻人多见,和饮食生活方式相关,并不一定是存在疾病,可以继续观察。注意饮食生活调整,如果可以改善那就不用在意了,如果始终存在,那么必要的时候可以完善肠镜及腹股沟淋巴结彩超检查,看看有没有异常。

饮食生活调整方式有:早睡早起,避免熬夜及劳累,不吸烟不喝酒,健康规律饮食,定时定点,避免暴饮暴食及短期控制饮食量,避免非健康食品摄入,如方便面,麻辣烫及烧烤等,近期胃肠道不适的话,尽量选择清淡好消化的食物(如粥,面食等),适当有氧运动,提高机体素质。您可以先调整看看,如果仍然持续疼痛再完善肠镜及腹股沟淋巴结彩超等。

以上就是针对您存在问题的大致分析,尿潜血,建议可以再多次复查尿常规,观察尿红细胞个数变化,如果反复阳性,超过10/HPF,继续完善血常规,尿红细胞畸形率及泌尿系彩超,明确血尿来源,暂时不考虑肾炎,不需要干预治疗。左下腹部不适,建议先自我健康调整观察,无改善再进一步完善检查。

现在咱们生活节奏快,工作学习压力大,环境污染,饮食也多以快餐为主,出现“亚健康”的比例越来越大,因此提倡体检,早发现早处理,防微杜渐,保持身体健康,很多检查项目存在轻度异常问题不大,咱们就定期监测,如果确实有问题,咱们积极处理即可!编辑文字有点多,时间长了点,让您久等了,希望我的解答可以帮助到您!祝身体健康!有问题随时沟通联系😊

2020年05月29日
第3次提问
感谢医生🙏您解答得真的太详细了
唐杰医生
不客气,这都是我应该做的!😊

TA的问答

医生您好 我从昨天开始排尿的时候有轻微灼烧感,今天早上灼烧感更重,早上尿液混浊。今早有点尿急的感觉,两个小时到单位后发现排尿的时候灼烧感严重,小腹也有点说不清的疼,尿急但其实根本没有多少尿,而且还有尿血的情况! 请问是尿路感染吗?该怎么治疗呢,谢谢!你好医生,我这次来例假那天28日,小便下坠,尿尿疼,尿频,喝一点水就上厕所,来例假4天了,尿痛有所减轻,但是今天腰疼,这是什么原因,是肾不好吗,肝功能,肾功能没检查过,我也不知道好不好您好,我想知道这是什么情况?严重么?医生您好,我这边男28岁,无既往肾病史,5月底做了胆囊切除手术,术后恢复良好。 周五上厕所时发现尿液有泡沫,泡沫有大有小,几分钟内会消失。这两天持续观察,且喝了较多的水,又没再出现泡沫。 我家里是坐便,周五时直接尿到水里会有泡沫,但尿到马桶壁上流下去的干脆就没有。 周六周日两天,喝水观察,也吃了较多含有蛋白质的东西,小便时也都没有泡沫产生。 周一晨尿,有些泡沫但迅速消散。 请问我这种情况需要去医院查一下是否有蛋白尿么? 周六周日没泡沫跟我喝水多有关系么? 小便时的泡沫跟我直接尿在马桶里和马桶壁上有关系么?你好,医生,最近1年多我的小便泡沫特别的多,身体没有什么特别大的反应,我从去年到今年做了很多次的大生化,检查了肝和肾,可能本地医术水平的限制,一直没有个结论,今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看,我的结果,我今天也做了一个24小时尿蛋白定量,明天才会有结果,我的小便泡沫一直很多,在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号,就这么一次,剩下的,我的尿蛋白都是阴性,还有就是最近这一个多月,感觉我的腰有点酸,我有点腰椎间盘突出,常年有力量训练的习惯,昨天前天犯鼻炎,吃了氯雷他定片两天,每天吃了一片,然后喝了鼻窦炎口服液,一天三支,10毫升的,喝了两天6次