张鑫
主治医师
普外科
山东大学齐鲁医院
擅长：
胃癌
、结肠癌
、直肠癌
、甲状腺疾病
、胃肠道间质瘤
休息中
暂无
月回答 0
2020年05月29日
第1次提问
母亲今年67岁，体格一直很弱，大约2个月前胃胀，反酸，经门诊输液，服药治疗后无效，随入院检查，结果如图所示。本来就就瘦弱的母亲现在是皮包骨头，基本吃不下饭，靠输液维持。本地医院大夫说已经很晚期了，而且有转移，即便手术术后恢复也是很大的问题。想问张大夫母亲这种情况还能手术吗？期待您的回复。谢谢您。

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2020年05月29日
张鑫医生
你好，病情介绍和辅助检查结果我已经看过了，病人目前考虑胃癌并腹腔广泛转移，这种情况是最晚期也是最难处理的胃癌，属于胃癌终末期。总体来说，不管怎么治疗，效果都很差，病人生存期非常有限。
目前病人已经广泛转移，已经没有根治手术的条件了，如果病人存在梗阻，出血等情况的话，需要做姑息切除，解除这部分的并发症。不知道病人目前血色素多少，如果没有严重的贫血，我不建议手术，病人目前情况下，如果手术，恢复起来会非常的困难。
目前最主要的治疗就是加强营养。病人吃不好饭，我建议可以静脉输注营养液，同时想办法让消化科放置营养管，尽早启动肠内营养，改善病人的营养状况，才有可能耐受下一步的抗肿瘤治疗等，比如化疗。
总之，病人目前处于肿瘤终末期，治疗效果非常差，人财两空是必然的。
目前除非存在严重贫血，我不太建议做手术。第一没有意义，第二术后很难恢复，目前的任务就是加强营养，改善病人生活质量
2020年05月29日
第2次提问
虽然害怕在您这问诊得到同样的回复。但还是不甘心想要问一下。有点贫血而已。那就听从当地医生的安排，静脉输液吧。还是要谢谢您！感谢。陪好母亲最后一程。
张鑫医生
嗯，疾病无情，到了这种程度，我们能做的不多了，尽量让病人痛苦少一点

TA的问答

医生你好，大概两周前感觉脖子左侧有点疼，当时摸了摸好像起来两三个小淋巴结，疼的不重也没太在意没吃药。大概三四天后就感觉嗓子疼不舒服，去诊所做了血常规也没提示细菌或病毒感染，但是诊所医生为了挣钱给我开了一针阿奇霉素，点了一天第二天就没再去，也基本没服药，后来脖子不疼了，但嗓子疼得厉害，有两天说话都费劲。一大声说话，整个脖子抻得都疼。后来去了另个诊所，医生说是咽喉炎需要吃消炎药和抗病毒的，我就吃了三天罗红霉素➕利巴韦林，嗓子到今天感觉轻快多了，但是那个淋巴结还在。虽然不疼，但是我总想摸。百度后有点担心，想问医生是否有必要去医院做个检查。淋巴结在左侧锁骨上方的脖子上，目前按压不疼，可来回滑动。形状像个胶囊。张医生，您好！我爸爸直肠癌晚期，七月份开始状态不佳，现在进食困难。CT复查结果详见报告。目前最大的问题是进食困难，有什么办法可以改善？上次带爸爸复查时，医院那边让直接回家了，不愿意收治。我爸爸现在想住院，他老人家对病况发展状况不知情，我一直没告诉他。问诊最主要目的是想听取多方面的意见和建议。一是延长爸爸的生存时间，二是让爸爸走得不要太痛苦。我们镇上的卫生院建议打蛋白，请问张医生是否可取，感谢！ 补充：去年三月份微创手术，做了造口。图四是去年七月份的复查结果，之后开了图三的药，吃了将近一年。你好，图一图二是我父亲在县医院做肠镜时发现有异物后做的检查和病理，之前没有便血，有拉肚子，图三是去三甲医院后做的强化ct结果，图四是做了ESD，图五是ESD后的病理结果，现在医生让三个月后期复查。我现在不是很明白，希望你们能给具体的解释一下他这个浸润程度到底严重不严重，需不需要化疗，怎样才是最好的治疗方案。医生您好，有一段时间了，一直里急后重的感觉，便意多，每次很少，特别是吃完饭后，很快就想大便，一天估计会有一次大便正常就是量多颜色也是黄色，但肠胃好像很敏感，吃点凉的或是不干净的很快拉肚子，但拉完就好了，每次大便没有血，两个月前体检大便也没有潜血，还有就是屁多，有时想大便就连着放屁，我想问一下这是不是肠癌的前期，之前还做过肿瘤标志物检查，也是正常症状描述：腹泻，肚子疼，疑似便血。今天下午开始肚子疼，晚上喝了冰绿豆汤，11点左右开始腹泻，到现在为止三次，第三次发现有鲜红色像血液的东西，絮状，搅动时没有溶于水。以前就一直肠胃不好，19年还做过肠镜没有问题，这段时间大便正常，但这鲜红色东西吓到我了。厕纸未见血迹。昨天有吃西瓜，但应该不会只有这点东西吧？怀疑是便血？肚子现在还在疼。没有内痔。 患病时长：今天

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