2020年05月29日
第1次提问
你好,宝宝10个月,昨天晚上突然发低烧,耳温37.5,腋下温度一直没测准,喝了温水后,温度慢慢下来了,流鼻涕,早上我看喉咙有点点发红,请问怎么处理,可以用生理海盐水洗鼻涕吗?另外这么小的宝宝喉咙发红的话应该怎么处理,可以喝生理盐水吗还是别的处理方式,谢谢!盼回复,急急急
蒋琦医生
您好,非常感谢您的信任。
请稍候,我仔细看一下宝宝的情况,整理一下思路,尽快回复您。

您不需要回复这条消息(不浪费问答机会)。
2020年05月29日
蒋琦医生
您好
接下来为了全面评估宝宝的情况,给予更合理的建议,我还有几个问题请您方便的时候补充一下:
1.宝宝发热前有没有接触呼吸道感染的人(比如流感)?宝宝和家人有没有接触新型冠状病毒感染可能相关人员?
2.宝宝除了发热,流涕,有没有其他情况,比如咳嗽等?
3.宝宝胃口好吗?精神好吗?大小便正常吗(尿量情况如何)?
4.其他,您觉得需要补充的?

夜间宝宝体温在37.5摄氏度,这点程度的发热,宝宝如果精神状态好,不需要特别处理,只要观察。但是今天白天体温有可能会有波动,甚至更高。宝宝如果发热(如38.5摄氏度左右)伴不适可以服用退热药(对乙酰氨基酚或者布洛芬)缓解症状。
宝宝有流涕,可以用生理海盐水喷鼻或冲洗鼻腔缓解症状。
注意补充水分,可以喝普通温水(不用生理盐水) 可以增加宝宝舒适感。
发热首先考虑为病毒感染引起导致咽红,单单针对咽红不需要特别处理,因为没有相应的安全有效的药物。
等你补充资料以后,我再进一步分析和建议。
2020年05月29日
蒋琦医生
生理海盐水的使用方法,我找了资料给您参考。

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第2次提问
有接触,家里阿姨这几天因为咽喉炎引起了鼻塞和咳嗽,我可能有点受凉,这两天咽喉痛,但是不属于流感,也没接触过新冠人群,我门在家里都带了口罩,宝宝目前只有我叙述的症状,没有咳嗽,
2020年05月29日
蒋琦医生
收到,请稍等。我整理一下思路、文字等资料,再具体分析建议。
2020年05月29日
蒋琦医生
您好,让您久等了。

宝宝有“呼吸道感染”密切接触史。目前有低热,流涕为主要表现。目前宝宝精神和胃口没有异常。
但我们还要警惕宝宝接下来可能出现体温波动等情况。宝宝目前诊断“急性上呼吸道感染”可能性大。

1.因为大部分的呼吸道感染是病毒感染,条件允许的话建议查一下鼻咽拭子呼吸道病毒。
血常规对病原体的提示价值有限。

2.一岁以下的宝宝,如果反复发热,建议查一下尿常规排除泌尿道感染(虽然宝宝有流涕等呼吸道症状,但如果到医院检查,还是建议排查一下泌尿道感染)。

3.如果宝宝接下来有体温波动,但如果发热2~3天,体温正常后出现皮疹,需考虑“幼儿急疹”可能。

4.如果宝宝一直精神好,呼吸平稳,胃口好,尿量与平时相仿,可以在家观察。

5.目前的发热处理指南,不推荐物理降温,首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。
宝宝可以口服退热药(比如美林,泰诺林),一般退热药维持4~6小时左右,药效过后体温会退而复升。一般一天退热药不超过四次。
退热药剂量表,我后面上传表格给您参考吃(不同剂型不同),退热药可以在家中备好。

6.使用退热药物的标准以增加宝宝的舒适感为主,也就是宝宝有哭吵不适即使体温38摄氏度也可以使用,如果宝宝39摄氏度,但如果没有不适感也不必刻意去喂药(比如宝宝在很乖地睡觉,不需要去弄醒喂药),当然体温监测也是需要的,40摄氏度以上还是要注意的。

7.适量喝水,吃奶多(液体补充充足也可以)。辅食也注意清淡易消化,暂时不要添加新的辅食。

8.注意环境温度舒适,衣服柔软透气。

9.宝宝有流鼻涕,可以用生理盐水冲洗鼻腔或者海盐水喷鼻,可以缓解症状。方法,我前面已经上传了。

10.在家观察,一定要注意宝宝的精神(特别是体温正常时的精神状态),呼吸,胃口,尿量,皮疹等情况。如果宝宝精神不好,或有其他特别情况一定要重视,及时到医院检查评估。
再提醒一下:如果到医院检查,建议查鼻咽拭子呼吸道病毒,尿常规。

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蒋琦医生
宝宝接下来可能出现咳嗽,请不要给宝宝吃咳嗽药或者一些中成药。
2020年05月30日
第3次提问
医生,宝宝今晚体温正常,白天出现了你说的咳嗽,这样是符合进程,继续观察就可以吗,
2020年05月30日
蒋琦医生
您好
1.如果宝宝体温正常,有咳嗽,没有呼吸困难,吃奶精神都好,可以继续观察。

2.下面我整理一下咳嗽的处理,给您参考:

1).6岁以下的宝宝没有安全有效的咳嗽药。也不建议使用任何中成药和复合制剂,使用这些药,弊大于利,所以不建议使用。

2).前面我也提过,宝宝有流涕,可以用生理盐水冲洗鼻腔或者海盐水喷剂喷鼻缓解症状(还可以减少明鼻腔分泌物倒流引起的咳嗽)。

3).注意房间空气流通,可以借助湿化器保证室内湿度(湿度保持在50~60%),让宝宝呼吸道舒适一点。

3.观察期间要注意评估患儿情况,如果出现以下情况,请及时到医院就诊,由医生进一步评估:
1)、安静状态下,呼吸急促(呼吸超过50次/分)或呼吸费力(如出现吸凹征);
2)、胃口明显减少,甚至有脱水表现(皮肤弹性差、尿量减少等);
3)、一般情况差:精神差、反应差、肤色差(发青发紫或苍白)。

如果宝宝咳嗽多,再次发热或者有上面这些情况,需要到医院检查,评估肺部情况(有没有固定罗音),再提一下建议:建议查一下鼻咽拭子呼吸道病毒,肺炎支原体的检查,这样,如果后续需要使用药物,更加有据可依。


TA的问答

大夫你好,宝宝出生第25天了,出生第3天开始有黄疸,第8天开始去医院照蓝光治疗了一周,核磁显示也正常,出院时降到了6点多,前几天又返上来了,然后去医院又照了将近二十个小时,医生建议再照一天,但是各种检查都没问题,我们就出院了,出院时降到了7点多。 出院以后用租的经皮测试仪测得还是在涨,我们怀疑是母乳性黄疸,从昨天到今天,因为小孩喝了奶粉之后吐了两次,又为了两次母乳,今天经皮测的平均14了。 还有一个情况是 tsh 高,16点多,降到了9点多,又升到16点多了,中间没有服药 其他能吃能睡,体重正常昨天奶粉喂养之后大便变少了,就拉了3次有些发干, 需要解答的问题:1.像这种情况我们还需要继续停母乳试试吗 2.如果不管他,现在这个天数对她身体还有没有影响,除了甲减的可能性外,还有什么可能会导致黄疸呢 3.如果管他 除了去医院照蓝光,我们可不可以再家自己照,照的时候有什么需要注意的吗 4.甲功这一块当时医院说一周以后去复查,我们去找大夫的话,和大夫沟通有什么需要注意的吗症状及患病时长:2024年2月2日中午11时生,2024年2月4日早上9时总胆红素379.4,采用蓝光和注入丙球蛋白(2瓶), 2月7日核磁共振结果:双侧基底节区对称性T1W1稍高信号,新生儿胆红素脑病待排。2024年2月9日黄疸值10,已停照蓝光和用药一天。 就医及用药情况:目前在黔东南州中医院儿科就诊 需要解答的问题:ABO溶血,这种情况是否严重,有什么意见建议?会不会导致脑瘫 蒋医生∶您好。 虽然明天上午那次药用了才到第三天,但是我觉得还是有必要把更详细的情况说说,进行复诊。 症状及患病时长:通过上次您的建议,用了阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7∶1)五次。目前感觉咳嗽症状还是跟之前差不多。我仔细观察了一下,孩子咳嗽厉害的时段主要是运动后、睡觉时段。晚上刚睡下和两、三点的时候,咳得比较厉害,每次要持续10秒左右,断断续续大概十几分钟。其他白天静止的时候也有咳嗽症状,但是要比刚才说的那些时段好一些。问她为啥咳嗽,她说是喉咙痒。 就医及用药情况:之前留的体重减轻,用药之前再次量了体重,目前是72斤左右,用药就是每次0.8克。 需要解答的问题:我看有的科普说,鼻窦炎的鼻涕是黄绿的浓鼻涕,我家孩子的鼻涕好像是清鼻涕。这次也拍了照,录了视频,便于您仔细诊断。 您看看接下来应该怎么治疗呢?孩子咳嗽太久了,实在太心累了。 谢谢,打扰了。 打喷嚏,咳嗽。从昨天白天开始,偶尔咳嗽,一天咳七八次,每次咳两三声。昨天晚上下半夜几乎每小时咳嗽两三声,感觉鼻子呼吸不畅,垫高枕头呼吸顺畅些。今天早晨又咳嗽两次,每次三四声,听着嗓子有痰,也打喷嚏,听着有鼻音。昨天今天都有量体温,均正常。 没有用药。 请问蒋主任,娃是怎么啦?我们该怎么缓解娃的症状?医生您好,宝宝1岁3个月,本周四早上起来咳嗽,10点左右发烧,呕吐,温度不超过38.5度,傍晚吃了退烧药,第二天周五开始不在发烧,但是依旧咳嗽,流鼻涕(清鼻涕)吃了三天头包,一直没见好,咳嗽有痰,不爱吃饭,不爱喝奶,精神状态还算不错,今天周天带他去医院拍了片子和检查血项,结果支气管肺炎,医生让打针,但是考虑孩子太小目前才15个月,想让医生帮忙看下是否需要打吊水治疗,还是先吃药治疗!