2020年05月28日
第1次提问
张医生,您好。我家女宝宝3个半月,体重16斤,从5月16号开始拉粑粑带血丝,吃了两天妈咪爱益生菌不见好转,血丝还见多,有时候有血水样,化验大便有白细胞4.5个,然后18号开始吃头孢颗粒加双歧杆菌益生菌,吃了4天血丝减少,无血水样的东西出来,化验大便无白细胞,然后停了头孢,继续在吃益生菌。到现在为止还是偶见大便带血丝,一天拉5次左右,有时候是正常粑粑,有时候还是带血丝,宝宝精神状态正常,吃睡都好。今天刚化验了大便,无白细胞。

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2020年05月28日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是3月龄19天的婴儿,孩子半个月前出现有大便带血丝,中间有吃过几天头孢,孩子的血丝有好转,但是最近又出现有大便带血丝去化验大便常规没有提示明显异常。
针对上述情况分析和建议如下:
1.首先妈妈可能还需要再补充一些信息,这样有助于我更好的去判断孩子的情况。
孩子的生长发育情况好不好?
孩子出生的时候体重是多少?现在体重是多少?
孩子之前一天几次大便大便的性状好不好?今天大便次数有没有明显增多?
2.孩子如果突然出现有大便带血丝,首先你需要去查看一下孩子的肛门粘膜有没有破损,孩子大便次数多,确实有可能导致孩子的肛门黏膜破损,而出现有大便带血丝,这种血丝往往浮在大便的表面,颜色会比较鲜红。妈妈可以自己掰开看看。如下图所示。
3.第2个你需要考虑孩子有没有可能是细菌性的肠炎,可以出现有大便,带血丝,大便有粘液,一般来说孩子大便次数也会有所增多,有些孩子可能还会有出现发热的情况。对你的孩子来说确实也要警惕。但是我看了你孩子两次化验的大便常规提示白细胞都不算多,一般来说我们白细胞超过10个以上才需要考虑可能是有细菌感染,目前细菌性肠炎的依据不充分,暂时不用抗生素。
3.第3个就是要考虑是不是有肠道过敏情况,可能是对妈妈摄入的食物过敏,或者是对母乳本身过敏。妈妈可以先暂停奶制品观察一段时间,如果不行的话,可能需要医院就诊,可能需要完善血血常规、过敏原检查。
过敏本身它的机制是非常复杂的,很多肠道过敏都是比较晚的时候才逐渐出现症状不是一开始就有,很多孩子会伴随有体重增长不好的情况。所以如果你的孩子体重确实长得不是很好,大便次数平常也是比较多,又反复出现有血丝便的,那你可能还是需要进行干预。可能后面需要改成深度水解奶粉或者氨基酸奶粉
4.总的来说,如果孩子现在体重增长情况还是挺好的,你可以再继续观察一下。如果大便血丝反复或者伴随有体重增长不良情况的,或者出现发热等其他不适的,医院就诊。另外也排除其他比较少见的像凝血功能障碍等问题。
可以尝试用点益生菌,比如像布拉氏酵母菌,一天一次一次一包。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。

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2020年05月28日
第2次提问
您好,张医生,我家宝宝出生时体重是7斤半,现在3个月19天是16斤,今天大便没有增多,次数还是5次左右,大便的形状不是特别好,有奶瓣,有时候比较稀还有点粘液 液样
2020年05月28日
张晓静医生
你补充的情况我已经收到。
孩子现在体重长得很好呀,所以应该没有问题,你不用担心,大便虽然一天有5次,但只要是规律的就没有什么问题。奶瓣也很正常,孩子吃的多就有可能导致蛋白质消化不良,出现奶瓣,只要孩子大便是规律的,体重是增长的就没有问题。
有点粘液,其实我们正常大便当中都是有点粘液的,如果只是一点点粘液,可能就是肠道一过性的刺激,再继续观察好了,如果出现大量的粘液脓血便,那你需要去化验大便,需要警惕有感染。
那你就先继续观察孩子的大便带血情况吧,然后你看一下孩子肛门黏膜有没有明显破损情况,如果有破损的,那还是考虑肛裂引起。如果实在反反复复找不到原因的,去医院让医生帮助检查。一个看一下肛门口的情况,另外一个就是做一下过敏原的检查。
希望一切顺利。
2020年05月28日
第3次提问
好的,谢谢医生了。我这几天没喝牛奶,避免摄入了高蛋白的食物,便血情况是有所改善,但是今天的血丝比前几天又多了点,这两天还喜欢揉鼻子,喷嚏也打的比较多,肛门没发现有裂开
2020年05月28日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
有时候肛门裂口要掰到比较里面才可能看得到,所以现在还不能完全排除。
继续忌口几天再看看,如果还不行的,过3~5天再去复查一个大便常规。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。