2020年05月28日
第1次提问
医生您好,我的宝宝今年三岁,之前在他八个月的时候发现脖子淋巴结肿大,图一有显示,之后吃药后一直没有消失至今已经有两年,宝宝抵抗力不好,喜欢上呼吸道感染,因为淋巴结一直不消,所以今天去给他复查了一个,彩超显示多个淋巴结相互融合,我想问问这个我们需要怎么去检查和处理一下?

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2020年05月28日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝颈部淋巴结肿大的表现。如果b超检查没有提示淋巴结化脓。首先要排除是否有病毒感染。特别是eb病毒等感染往往会导致颈部淋巴结的肿大。建议要查一下血清的eb病毒的抗体和eb病毒的核酸 。同时还要查一下血的肝功能,血常规,C反应蛋白。如果明确是因为病毒感染,如果没有出现其他的并发症,一般治疗没有什么特效药。病程具有自限性。但是有部分的eb病毒感染可能会导致重症,不过宝宝淋巴结肿大已经持续两年,重症eb病毒感染的可能性不大。
2.此外颈部淋巴结肿大。还要排除一些非感的因素导致的,比如说川崎病等。川崎病又叫皮肤粘膜淋巴结综合征。川崎病的早期发烧可能会持续五天以上,从你描述的情况看,不符合川崎病的表现。
3.还有部分淋巴结肿大,是因为淋巴结的细菌感染导致。一般会会出现淋巴结的脓肿。所以淋巴结如果有肿大持续不能消退,有些可能会形成脓肿。宝宝已经有两年了,这个也不大符合。
4.还有宝宝的淋巴结有融合,这建议要排除结核感染。家中和周边的人是否有结核病史?可以做好PPD皮试。还要查一下血沉。
5.还有要排除是否有淋巴瘤的可能。这建议要去小儿血液科会诊一下。有些确诊可能需要穿刺化验。
2020年05月28日
第2次提问
这是刚刚我们去查的血项,还有一个外周血细胞结果没有出来。

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2020年05月28日
郑朝光医生
这次上次的肝功能和血常规,血沉报告还是属于正常的。B超这次也没有提示有融合。
郑朝光医生
如果淋巴结有发生融合一般还是属于不好的疾病。
2020年05月29日
第3次提问
今天我去问了b超医生,他说左边的两个淋巴结比较近,从影像形态看是属于两个淋巴结靠在一起比较近,但是是不是融合还是靠在一起影像难分辨。从大小形态看属于正常的淋巴结。下面还有一个结果是今天拿的外周细胞结果。以您的经验看,宝宝这样的情况怎么样
郑朝光医生
从我的经验来看,如果淋巴结确定是有发生融合的,一般是属于恶性疾病的可能性比较大,有些可能是肿瘤的改变,比如淋巴瘤。或者有些可能是淋巴结核引起的。所以我认为孩子这样的情况还是需要请小儿血液科的医生或者小儿传染病医生会诊一下比较安全。

TA的问答

症状及患病时长经常发热 就医及用药情况: 需要解答的问题:当时住院检查出报告的有疑惑症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了