2020年05月28日
第1次提问
孩子脸上出红色的疹子,最开始用丁酸氢化可的松乳膏,两周用了两次,有点好转。后来又起来,用一种叫做lanolin cream的润肤膏,好像一下子就起效了。好了几天,后来又起来了,像照片那样。我们在海口,天气比较热,几乎都在空调房里。

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汪丙松医生
家长您好!问题已经收到,感谢您的信任,请您稍等,马上给您回复。
汪丙松医生
首先孩子的皮疹主要是湿疹,染色的脸部发红非常明显注意有没有渗出?有没有流黄色的水一样的液体?需要排除湿疹伴发的细菌感染,假如有,流黄水考虑细菌性的感染,需要使用抗生素治疗。
汪丙松医生
似乎看到皮肤将近要破损的感觉?
汪丙松医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2020年05月28日
第2次提问
孩子喜欢抓自己的脸。可能是抓的。我好像一直没有看到有水流出。
汪丙松医生
好的,已经收到。

因为皮肤发红特别明显,主要还是考虑存在细菌性的感染,湿疹的孩子皮肤屏障功能非常差,所以容易导致外来的细菌进入皮下组织,导致皮下组织的感染,所以加重皮疹,所以首先建议使用3%的硼酸溶液湿敷,每次湿敷15分钟,每天湿敷三次,连续湿敷三天,三天以后使用,地奈德乳膏外涂第1个星期每天两次,第2个星期每天一次,第3个星期隔天一次,然后停药。使用地内的乳膏被涂的同时使用丝塔芙保湿霜保湿护肤修复皮肤屏障功能,每天使用三次丝塔芙保湿霜需要长期使用。这样治疗下来很快就会好转,而且维持正常的时间会非常久,是的,的治疗是保湿,所以保湿工作需要长期进行,建议换成丝塔芙保湿霜。目前是急性感染加重的湿疹的发生,主要是和天气炎热,出汗多,皮肤表面有微小的破损导致皮肤细菌感染,所以首先最重要的是使用3%的硼酸溶液湿敷控制皮肤的表面感染。然后使用地奈德和丝塔芙,地奈德和丝塔芙使用间隔时间为一个小时。

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2020年05月28日
第3次提问
谢谢,请问空调房的湿度会影响孩子的这个疹子
汪丙松医生
对的,我在稍微迟一点的时间给您进行总结回复的时候会详细列出来一些注意事项,需要开空调,保持室内温度在22~24℃左右是最适合,湿疹的孩子最怕出汗汗液刺激,温暖潮湿的环境,汗液刺激下就容易导致皮肤屏障功能的进一步损害,这样的话不利于湿疹的恢复,所以出汗过多的时候,湿疹非常容易复发,而且容易激发细菌感染。
2020年05月28日
汪丙松医生
家长您好,最终总结回复如下,请您参考:

孩子的脸上皮疹是对称性的面积比较大的红斑,从照片上看起来表皮比较粗糙,提示水分蒸发比较多,皮脂的屏障功能不足,但是皮肤发红特别明显,主要考虑存在细菌性的感染,湿疹的孩子由于皮肤屏障功能不足,表皮的完整性受到破坏,特别在夏天,天气炎热,出汗增多,细菌繁殖比较厉害的季节容易导致皮肤的细菌感染,细菌的感染加重了皮肤的炎症反应,导致皮肤搔痒发红,更加厉害,更加明显,所以建议使用3%的硼酸溶液湿敷,可以快速的控制皮肤的感染这样皮疹发红瘙痒症状就会明显的很快减轻,建议3%的硼酸溶液湿敷三天,三天以后可以使用,地奈德乳膏联合丝塔芙保湿霜继续巩固治疗,一方面控制皮肤的炎症反应另一方面保湿护肤,修复皮肤的屏障功能,增强皮肤的局部抵抗力。
这个lanolin cream主要成分是羊毛脂,不建议使用这个,直接使用丝塔芙,也可以选择艾维诺保湿霜。

诊断:湿疹
处理:
1.首先使用3%的硼酸溶液湿敷,每次湿敷15分钟,每天湿敷三次,连续湿敷三天。
2.三天后使用地奈德乳膏外涂,连续使用3个星期,第1个星期每天两次,第2个星期每天一次,第3个星期隔天一次,然后停药即可。
3.使用地奈德乳膏外涂的同时,建议同时使用丝塔芙保湿霜保湿护肤修复皮肤屏障功能,增强皮肤的局部抵抗力,建议每天使用三次,需要长期使用保湿护肤修复皮肤屏障。

皮肤护理和注意事项:
1.目前是夏天,天气炎热,需要注意保持皮肤的干爽清洁,需要勤洗脸,勤洗澡,减少搓汗,减少汗液的刺激,建议洗脸,洗澡的时候使用清水洗,不要使用沐浴露或者肥皂,洗澡洗脸的时候水温不要超过38摄氏度,洗浴如果使用盆浴的话,每次浸泡时间不超过10分钟,洗脸洗澡的时候不要用力过度搓揉皮肤,不要过度洗涤皮肤,以免损伤皮脂膜。
2.天气不是太炎热的时候,需要注意开窗通风,保持室内空气流通,天气炎热的时候需要开空调,维持室内的温度,在22~24摄氏度,湿疹的孩子最怕天气炎热挫旱汗液刺激损伤皮肤屏障,这样会进一步加重皮疹的表现并且容易导致细菌感染。
3.需要注意,衣服穿棉质的,透气性能好的衣服,不要穿化纤材质的衣服,不要穿毛毛丝制品的衣服,减少皮肤刺激内衣的颜色,一般选择浅色的不要选择深色的深色的衣服含有化学染料多更容易对皮肤造成刺激。
4.需要注意室内卫生,减少室内灰尘,不要在室内养宠物猫狗,不要接触动物皮毛,不要给孩子玩毛绒玩具不要使用地毯,床单被套,沙发的垫单需要及时的清洗晾晒,建议阳光下晾晒两个小时以上,换季的时候,空调的滤网需要及时的清洗,减少螨虫滋生导致过敏的机会。
5.胰岛素经过药物治疗,仍然控制不好的情况,需要排除食物蛋白过敏,但是食物蛋白过敏引起的湿疹相对比较少见,只见于重度的湿疹,目前不太符合食物蛋白过敏的情况。

另外两岁以内的孩子需要常规补充维生素a和维生素d,维生素a有助于视觉发育,皮肤发育和免疫系统功能的成熟,维生素d主要是预防维生素d缺乏的佝偻病,所以一般建议可以口服伊可新的维生素ad,每次一粒,每天一次,两岁以内需要坚持常规服用。

希望我的回答能够解决您的困惑和问题,祝您宝宝早日康复!

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汪丙松医生
建议补充孩子的年龄体重信息,以便方便给您开具电子处方,谢谢合作!

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?