2020年05月28日
第1次提问
父亲51岁,图片是县人民医院做的胃镜检查!因为他的胃最近几年频繁有胀气感或灼烧感,呼吸不顺畅等反应……父亲烟酒史三十年了,从年轻时一直吸烟和喝酒,因为前两年体检有胃溃疡家人大骂下戒了酒,但是烟一直无法戒掉,一天抽十多只! 大概描述一下: 1.除了烧灼感和胀气不舒服,会明显感觉到左边肚子的肠子有闷热感,闷热感会刺激到神经中枢,反正就是会有这种感觉。 2.若吃了腌制的萝卜干或者酸菜咸菜,过油腻的食物就会不舒服甚至加重不适感。平时都是吃药或者打针,吃奥美拉唑和,打针的话是根据社区医生打的。 3.有轻微的反酸,最近有恶心呕吐感,最近也有胸闷气急感,以前没有的。 4.平时大便一天1-2次,成形。 4.没有查过你说的幽门螺杆菌,这个胃镜只有这么多报告,我是否需要带他去做全面检查?查哪些具体项目? 5.他每天都称,体重平稳。 6.平时饮食清淡,以吃鱼吃青菜为主,也会干活出出汗什么的,喝很多水,因为不知道喝茶好不好,所以都没怎么喝茶。 另外我想问下有胃溃疡是不是会感染幽门螺杆菌?幽门螺杆菌会传染吗?因为我们全家都是共用碗筷,我们之前也不懂。麻烦您指点一下!

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2020年05月28日
许志朋医生
您好!感谢您的关注与信任!
对于您父亲的问题,回答如下:
1、您说瓜子,胃溃疡是不会感染幽门螺杆菌,而是幽门螺杆菌感染会导致胃溃疡和十二指肠溃疡,幽门螺杆菌是胃溃疡和十二指肠溃疡最常见的致病因素,所以有十二指肠溃疡和胃溃疡需要明确有无幽门螺杆菌,常用的是呼气检查,检查前抗生素停用1月,质子泵抑制剂(比如泮托拉唑之类后缀有拉唑的药物)半月,空腹检查。
2、幽门螺杆菌有传染性:传播途径是经口传播,也就是口对口亲密接触,大人嚼碎食物喂小孩,进食有幽门螺杆菌感染的食物是导致幽门螺杆菌感染的常见途径,分餐、用公筷、碗筷勤消毒会降低幽门螺杆菌的传播。
3、十二指肠溃疡:十二指肠溃疡的发病原因主要有胃酸过多,幽门螺杆菌感染,某些药物比如NSAID等。十二指肠溃疡诊断的金标准是胃镜,内镜下溃疡分为急性期,愈合期和疤痕期,您父亲的胃镜提示十二指肠溃疡是急性期。
十二指肠溃疡需要4-6周的正规治疗,主要是予质子泵抑制剂(比如泮托拉唑之类)和膜保护剂,通过上述治疗,90%以上的都能愈合。此外如果有幽门螺杆菌,需要10-14天的正规根除治疗。
此外,溃疡可以治愈,但有时候可能复发,受到影响因素比较多,包括季节变化,比如秋冬和春冬季节变化的时候,饮食不规律,辛辣刺激性饮食,情绪紧张激动,工作压力大,熬夜,抽烟,喝酒等均有可能诱发或加剧。如果有上述情况尽量避免。
4、烧灼感,临床常称为烧心,烧心常见于胃食管反流,胃食管反流、消化性溃疡发病机制均与胃酸有关,胃食管反流典型症状是反酸、烧心,不典型症状多种多样,比如咽部异物感,吞咽困难,反复咳嗽,口苦,胸痛,胸闷等。对于胃食管反流的治疗,常用的是质子泵抑制剂(比如泮托拉唑),加用胃粘膜保护剂,疗程8周,以后按需治疗。
此外,胃食管反流症状容易反反复复,建议饮食注意,因为有些食物有可能会诱发或加剧,常见的食物是太酸、太甜、辛辣刺激的、腌制的食物,烟酒,咖啡,巧克力,浓茶,糯米,年糕,棕子,番薯等,如果您吃了某些食物后出现不适就尽量避免,睡前2小时尽量避免进食,睡觉时把床头抬高点有助于改善症状。
综上,建议您父亲先行幽门螺杆菌检测,如果有幽门螺杆菌,需根除治疗,然后继续抗溃疡及反流治疗。
希望这些能对您有帮助
许志朋医生
不好意思,前面“您说瓜子”打错字了,是“您说反了”😂
2020年05月28日
第2次提问
谢谢医生的详细回答。之前有做过呼气试验,但是医生没说是否感染,当时也不懂是查幽门螺杆菌的问题。那比如家庭吃饭长期都是不分碗筷的,是否意味着若有感染幽门螺杆菌就会互相传染呢?感染了会怎么样呢?日后要分碗筷吗?
2020年05月28日
许志朋医生
1、您父亲要明确有无幽门螺杆菌感染,建议咨询主诊医生,有要杀菌。
2、幽门螺杆菌多数是儿童时期感染,成人以后胃粘膜对幽门螺杆菌易感性低,共用碗筷是有交叉感染的可能性,但感染率并不高,分碗筷是可以,如果做不到,那么用公筷也可以,实在不能分碗筷,交叉感染率也没有想象中的高,不用紧张。
3、幽门螺杆菌会导致消化性溃疡,幽门螺杆菌相关性胃炎,胃糜烂,胃萎缩、肠化,最大的危害是增加胃癌的发生率,但不是说有幽门螺杆菌就会长胃癌,至于胃有没有问题,需要胃镜检查才能明确。
2020年05月28日
第3次提问
谢谢您的详细回答,胃镜和幽门螺杆菌都是一年各体检一次?
2020年05月28日
许志朋医生
幽门螺杆菌如果已经根除治疗,并成功根除,那么没必要每年复查。
但胃镜建议每年复查,根据情况可以适当延长复查时间。

TA的问答

症状及患病时长: 4月8日晚感到低烧感,肠胃不适,想拉肚子的感觉。4月九日低烧一天并拉肚子 。4月10日退烧但仍然拉肚子,晚上有一次大便呈靡状并明显带血,看起来像很多小粘液混血丝。4月11日看了医生,医生考虑是细菌性感染,开了左氧氟沙星,蒙脱石散,一个放冰箱的益生菌,以及另一个抗菌药,忘了名字。从11号吃到17日,整体状态变好,不拉稀了,大便次数变成1到2次。但是4月18日晚吃的稍微有点辣,肚子又不太舒服,有烧灼感。4月19日晚上拉肚子,并且有两条清粘液混鲜血。4月20又去看了医生,开了益生菌,让好了之后下个月做一下肠胃镜。4月21日没有明显拉肚子,但是早上肚子会有想拉肚子的感觉,大便很多气。今天4月22日又有点低烧,腋下37.3 37.4左右,有点无力,没胃口,大便很多气。 就医及用药情况: 4月11日就医,开药左氧氟沙星,益生菌,蒙脱石散和一个不记得名字的抗菌药,从4月11日吃到4月17日 需要解答的问题: 我这几天又不舒服以及低烧,是没有完全好吗,可能是什么原因导致的呢,需要吃什么药吗,以及肠胃镜应该多久以后做比较好症状及患病时长: 医生您好,我最近一个多月感觉胸口堵噎,喉咙处也感觉好像有小颗粒。从早到晚不间断的堵噎,早上刚起床时感觉轻一些,吃完早饭开始就变严重,一直持续到晚上睡觉前,常有想打嗝打不出的感觉,不影响呼吸和睡眠。吞咽口水时堵噎感尤为明显,打嗝,喝水吃饭往下咽时堵噎感消失,但是打完嗝,吃完饭后马上卷土重来。此外没有其他明显症状。 就医及用药情况: 症状已出现四年之久,第一次出现是武汉疫情期间,症状十分明显,疫情缓解后自行消退,以为是心理原因。但之后四年中,每隔两三个月就会堵噎一次,症状较轻,两三个星期自行消退。因每次都会自行消退且症状不重,没有专门去医院检查过,也没吃过药。两年前妊娠后期胃返流十分严重,生完孩子后就感觉胃疼比以前频繁了。这次胸口堵噎发作时间较长,已经一月有余,且症状明显,没有消退迹象。 需要解答的问题: 根据症状来看,您认为是什么问题?在去医院检查之前可否先吃些药进行缓解?许医生,你好,我又来了~ 这次是我爸爸去做了肠胃镜检查,麻烦您帮我看看报告,以下是他的内镜报告&检验报告&医生开的药。谢谢~症状及患病时长: 1、突然呼吸不畅已经2周,总想着深呼吸,但呼吸不上来,且现在深呼吸右胸上方会很疼; 2、频繁打嗝排气2个月,感觉喉咙里有异物感,嘴里总是分泌泡沫口水,咳白色泡沫状的痰,一吃完饭就想打嗝,但是经常打不出来嗝,感觉胸部很憋闷,今天吃完饭半小时后打嗝把吃的饭打出来了; 3、小腹偶尔疼,背部经常疼,已经持续疼了三天; 就医及用药情况: 1、上周五去树兰医院呼吸科做支气管激发试验阳性,邵逸夫验血等。 2、早上:吸一次舒利迭、一片头孢克洛、一支氨溴索口服液 中午:一支氨溴索口服液 晚上:吸一次舒利迭、一片头孢克洛、一片枸地氯雷他定、一片孟鲁司特钠片 规律服用一周并无好转迹象。 需要解答的问题: 1、头孢克洛、氨溴索口服液、枸地氯雷他定已经吃完了还要去医院开药继续吃吗? 2、支气管舒张试验的时候我第一次并未将气全部吐完,会不会影响测试结果? 3、已经规律服用一周了并无好转是因为什么? 4、会不会有可能是别的病?许医生您好,半年前突然开始,吃东西就觉得胃胀,然后中间有所好转,后来又开始吃东西就觉得胃胀。 服用过雷贝拉唑 10 天,39 胃泰和一些益生菌,未就医。今天突然开始感觉胃没吃东西,开始有些疼。 1,想了解下是什么问题?有可能是什么原因导致的呢?会不会是跑步导致的胃下垂呢? 2,中途吃过一次辣之后感觉严重了,是不是不能吃辣了? 3,现在应该服用什么药呢? 感谢🙏