2020年05月28日
第1次提问
宝宝两个半月,这几天有咳嗽+腹泻(个人感觉,大便四五次稀黄偶偏绿,有一次带血丝,大便偏臭),县医院听肺说问题不大,扎针血结果如图。开药只吃了肺止咳的两次,昨天天上午还是咳嗽三次,每次两三声,今天上午咳嗽四次。 宝宝吃睡体温正常,精神也还可以,不过感觉有点嗜睡,比平时睡得久、沉,前天医院扎手指没醒。昨天晚上夜吃奶频繁,平时两次昨天四五次,今天尿量比平时要少。 目前开的三种药我只吃了蓝色的止咳糖浆,今天是第二天。 好怕成肺炎,请问严重吗?新手妈妈要做什么? 症状描述:如上(截图是发给其他平台的一些细节,一直没答复) 视频:宝宝今天早上起来的视频

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月28日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是两个半月的婴儿,最近出现有咳嗽,大便稀烂,医生以及听诊过肺部没有明显的罗音。但医生给予开具了抗生素和中成药,厄妈妈只是给孩子吃了厄忠诚的止咳糖浆两次。做个血常规没有太大问题。精神状态胃口都还不错。
针对上述情况分析和建议:
1.首先,我们需要了解咳嗽是人体一种保护性反射动作。呼吸道里的病理性分泌物和从进入呼吸道的异物,可借咳嗽反射的动作而排出体外 。不多不影响孩子的睡眠、胃口,不需要特殊处理。
2.对于突发的偶尔性咳嗽确实需要警惕呼吸道感染可能,分为上呼吸感染(感冒)和下呼吸道感染(支气管炎或肺炎)。呼吸道感染绝大部分还是病毒性的,会有一个过程,大部分在1-2周,主要的处理措施是对症支持。
如果孩子只有几声咳嗽,并不影响孩子的睡眠胃口,是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好,除非孩子的咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那这种情况下你应该医院就诊了,需要再次复查血常规,必要的时候需要拍摄胸片来帮助明确是否有肺炎,如果考虑有肺炎的加入抗生素,才是主要的治疗措施。其他的咳嗽药包括厄化痰药,对于缓解孩子的症状不一定都有帮助,中成药的话更加不一定有帮助了,可以停用。
3.但对于你的孩子来说,其实现在咳嗽还是很少的,从上传的视频上看,孩子的整体精神状态都很不错,呼吸也比较平稳,没有说很急促,这种状况下更需要考虑的是一种生理情况另外就是胃食管反流。孩子随着奶量的增加,反流也会逐渐加重,当奶汁反流到咽喉部(不一定都会吐出来,就表现为干呕)容易刺激咳嗽,也可以通过咳嗽减少奶汁进入气道的风险,这样的情况下,咳嗽反射就更不需要处理了,建议通过奶后拍嗝减少气体摄入来减少反流;咳嗽起来的时候让孩子侧过来(身体侧过来或者头侧过来),让反奶出来的奶汁流出来而不是呛进去或者咽下去。
4.现在如果咳嗽并不多,并不需要特殊干预,观察就好,妈妈注意观察孩子的精神状态,胃口,睡眠,体温,呼吸频率,咳嗽频率等等情况。
如果孩子出现精神状态变差,咳嗽进行性增多,胃口极度下降,睡眠不安,有发热,呼吸急促,一分钟大于50次以上,这种情况提示孩子可能情况比较严重,需要医院就诊,必要时化验血常规和拍摄胸片,排除支气管炎或者肺炎。
5.生活上,尽量避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶),尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。家里有人感冒了,尽量避免接触孩子,如果没有办法避免,最好能够戴口罩,勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手。
6.总的来说,孩子目前厄不考虑肺炎或者支气管炎,还是考虑可能是胃食道反流影响,因为最近孩子的胃口有明显的增加,嗯,再继续观察一段时间吧,你先不用着急,大多数孩子随着年龄的增长应该会好起来的,真的发现孩子咳嗽增多,呼吸急促的医院需要复诊,必要的时候再用抗生素。
7.至于孩子大便的问题,因为有过大便带血丝,所以你还是要引起警惕有没有肠道过敏的风险,看看孩子后续大便的次数以及性状,还有孩子的生长发育情况。如果孩子生长发育不好,一直大便稀有带血丝的,那你需要去医院做一个过敏原检查,帮助排除是否存在有肠道过敏,妈妈最近的饮食稍微清淡一些,西安暂停奶制品以及牛羊肉观察孩子后续大便改变厄短时间可以给益生菌,比如像布拉氏酵母菌,一天一次一次一包,继续观察,不要的时候可以先去做一个大便化验。
希望以上建议对你有帮助,祝愿孩子一切顺利。
2020年05月28日
第2次提问
1.纯母乳,宝宝一直没攒肚会不会母乳不耐受,次数一直有五六次,图片是今天大便的情况,均比较臭 2.您说的关注睡眠,是指?什么样的睡眠是好的?我感觉有点嗜睡算不算,真正的嗜睡是怎样?醒来精神不错,吃奶积极,不知道为啥昨天夜奶次数增多,我重点关注了和平时不一样的地方 3.您认为血常规正常,不是感冒吗?咳嗽不是感冒引起,而是吃奶引起,是这意思吗?县医生直接说是感冒,网上咨询其他平台医生有的说没事有的感染了,有的只让吃止咳糖浆有的只让吃头孢。不过我相信您 4.他睡眠呼吸一分钟40分钟左右,平时的呼吸没测过,吃奶时急促 性子急的娃。需要关注平时呼吸吗?哭的时候喉咙像有痰的声音。有问题吗? 您的结论是吃益生菌止泻,其他药物停用,是这意思吗?一般要观察多久呢?

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月28日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.纯母乳,宝宝一直没攒肚会不会母乳不耐受,次数一直有五六次,图片是今天大便的情况,均比较臭
不是所有的孩子都一定会出现有攒肚的,只要大便次数是规律的,一般就没有太大问题,你不用太担心,当然你还得关注孩子大便有没有出现带血,孩子的体重增长情况好不好。擅长的照片没有明显异常。
2.您说的关注睡眠,是指?什么样的睡眠是好的?我感觉有点嗜睡算不算,真正的嗜睡是怎样?醒来精神不错,吃奶积极,不知道为啥昨天夜奶次数增多,我重点关注了和平时不一样的地方。
我这里说的关注睡眠,其实就是要让你看看咳嗽有没有对孩子的睡眠造成很明显的影响,比如说孩子因为咳嗽睡不着觉啊之类的,倒不是说嗜睡。
孩子这个年龄段可能会出现有猛长期,会出现有集中摄食的情况,所以有可能夜奶会增多,你不用太紧张。
3.您认为血常规正常,不是感冒吗?咳嗽不是感冒引起,而是吃奶引起,是这意思吗?县医生直接说是感冒,网上咨询其他平台医生有的说没事有的感染了,有的只让吃止咳糖浆有的只让吃头孢。不过我相信您
对的,血常规没有太大问题,这个血常规在这个年龄段基本也算正常的现象,因为后面的参考值其实是以成人为标准的,对于小婴儿来说还是要另外鉴别箭头是否真的有异常,我看了一下还好。
现在咳嗽也不多,你描述的就那么几次,其实对孩子也没什么影响,孩子肺部听诊也还好的,问题不大,再等等吧,观察。孩子的胃食道反流导致孩子咳嗽,在这个年龄段其实不少见。
4.他睡眠呼吸一分钟40分钟左右,平时的呼吸没测过,吃奶时急促 性子急的娃。需要关注平时呼吸吗?哭的时候喉咙像有痰的声音。有问题吗?
孩子哭的时候喉咙有痰,这很正常的,鼻泪管相通,孩子的鼻腔跟喉咙也是相通的,所以哭的时候眼泪增多,也会出现有喉咙痰鸣的声音。
孩子平静状态下呼吸40次是正常的,吃奶很急很正常,这个时候不需要特别去除孩子的呼吸。
您的结论是吃益生菌止泻,其他药物停用,是这意思吗?一般要观察多久呢?
孩子的大便如果是规律的,一天都是四五次,性状也不是特别的稀薄,你可以继续观察,也不一定都要吃益生菌,益生菌只是帮助调理肠道菌群,如果说孩子确实这几天比之前有明显变稀的大便,那就用点益生菌,但也不需要长时间吃,一般1~2周就够了。
至于说咳嗽目前不需要用药观察就好,孩子的病情只要没有加重,就没关系。如果观察孩子的咳嗽越来越多的,那你需要去医院,所以这个时间也没有所谓的多久。你大概率观察一周左右,孩子病情没什么变化的,就没什么太大问题。
祝顺利。
2020年05月28日
第3次提问
明白了 1.宝宝咳嗽有一段时间,在月子里也会吃奶呛,没管。最近一周每天都会咳嗽几次比以前还是多明显,加上天气变化。总之一天最多咳四、五次,每次两声。咳嗽多少程度需要关注呢? 2.宝宝偶有玩口水吐泡泡习惯,今天吐泡泡一次有木有问题?

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月28日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果孩子持续的咳嗽,一天超过20来次的,那你需要引起重视,还要去医院就诊的。
孩子吐泡泡并不是生病了,而是正常的一种生理反应,多数宝宝在月子里面唾液分泌量比较少,满月之后随着月龄的增加,宝宝们各项生理机能也随之增加,唾液也就跟着增多了,唾液增多他们还不会吞咽的时候他们就会将口水以泡泡的形式排出,其实泡泡就是宝宝的口水,宝宝到了3个月口水会进一步增多,吐泡泡的现象也就更加明显了。其实宝宝开始分泌唾液也是为添加辅食做好了准备,宝宝的唾液是淀粉类食物的消化液,他们可以帮助宝宝消化辅食,如果宝宝的口水不充足就无法消化淀粉类的食物。
总的来说这种普通报道没有太大问题,你先观察,如果真的伴随咳嗽鼻涕增多的那你会不会需要警惕有没有支气管炎或者肺炎的可能性,需要医院及时复诊评估。
希望孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。