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根据你的描述:孩子目前是32月龄的幼儿,两天前开始出现发热,最高体温38.7摄氏度,口腔有溃疡,扁桃体有化脓,肚子有疼痛。
综合上述分析和建议:
1.孩子为幼儿,发热时间短,查体扁桃体化脓,不知道你有没有做过血常规的检查?如果血常规显示血常规显示白细胞高c反应蛋白高,中性粒细胞为主,这些均支持孩子属于急性化脓性扁桃体炎。引起扁桃体化脓的细菌很有可能是一些链球菌,具有较强的耐药性。
2.如果孩子的一般情况良好的话,你也可以长时间口服用药的比如阿莫西林克拉维酸钾,以阿莫西林计算,20-40mg/kg体重每天,三次。如果效果不好,可以改静脉输液。可以选择氨苄西林舒巴坦,儿童:每6小时1次,一次50mg/kg(最大单次剂量为3g)。一定要缩短用药间隔,因为头孢类以及青霉素类的抗生素,他们属于时间依赖性的药物,需要有效需要浓度维持足够长时间如果对头孢类或青霉素类的抗生素过敏的话,还可以选择静脉给予克林霉素,儿童:每8小时1次,一次15mg/kg(最大单次剂量为900mg)。
3.建议用足疗程,后期如果体温正常之后可以选择口服序贯治疗,一般总疗程建议7到10天。以期彻底杀死细菌,避免后期可能引起的风湿性心脏病或者肾小球肾炎。
4.继续关注孩子体温变化,及时退热。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
5.关于孩子肚子疼痛的问题,这个也是要考虑感染相关,因为很多引起扁桃体发脓的细菌,比如说链球菌,它的一些毒素就会作用到肠道,导致孩子出现有肠痉挛,从而出现疼痛的情况。等孩子感染控制之后,这种疼痛会自行好转的。大多数这种疼痛都是间断性的,不会持续疼痛,体温好起来这种挺疼痛也会缓解。
6.生活上还是要多喝水,大量的喝水,饮食清淡容易消化,多补充新鲜的蔬菜水果。多摄入温热的液体。这些都有助于体温的下降。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
7.总之对于急性化脓性扁桃体炎,确实病情是比较容易顽固的,持续的时间比较久,有些孩子甚至一个礼拜左右的发热也可能。主要的处理就是抗感染、对症退热,其他的药物暂时并不需要。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。