2020年05月28日
第1次提问
我孩子两岁8个月,前天回老家晚上突然发烧,发烧到38.7度,口腔溃疡,扁桃体发炎化脓,还有总说肚子疼,医生说胃肠挛,这种情况应该怎么办?
2020年05月28日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是32月龄的幼儿,两天前开始出现发热,最高体温38.7摄氏度,口腔有溃疡,扁桃体有化脓,肚子有疼痛。
综合上述分析和建议:
1.孩子为幼儿,发热时间短,查体扁桃体化脓,不知道你有没有做过血常规的检查?如果血常规显示血常规显示白细胞高c反应蛋白高,中性粒细胞为主,这些均支持孩子属于急性化脓性扁桃体炎。引起扁桃体化脓的细菌很有可能是一些链球菌,具有较强的耐药性。
2.如果孩子的一般情况良好的话,你也可以长时间口服用药的比如阿莫西林克拉维酸钾,以阿莫西林计算,20-40mg/kg体重每天,三次。如果效果不好,可以改静脉输液。可以选择氨苄西林舒巴坦,儿童:每6小时1次,一次50mg/kg(最大单次剂量为3g)。一定要缩短用药间隔,因为头孢类以及青霉素类的抗生素,他们属于时间依赖性的药物,需要有效需要浓度维持足够长时间如果对头孢类或青霉素类的抗生素过敏的话,还可以选择静脉给予克林霉素,儿童:每8小时1次,一次15mg/kg(最大单次剂量为900mg)。
3.建议用足疗程,后期如果体温正常之后可以选择口服序贯治疗,一般总疗程建议7到10天。以期彻底杀死细菌,避免后期可能引起的风湿性心脏病或者肾小球肾炎。
4.继续关注孩子体温变化,及时退热。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
5.关于孩子肚子疼痛的问题,这个也是要考虑感染相关,因为很多引起扁桃体发脓的细菌,比如说链球菌,它的一些毒素就会作用到肠道,导致孩子出现有肠痉挛,从而出现疼痛的情况。等孩子感染控制之后,这种疼痛会自行好转的。大多数这种疼痛都是间断性的,不会持续疼痛,体温好起来这种挺疼痛也会缓解。
6.生活上还是要多喝水,大量的喝水,饮食清淡容易消化,多补充新鲜的蔬菜水果。多摄入温热的液体。这些都有助于体温的下降。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
7.总之对于急性化脓性扁桃体炎,确实病情是比较容易顽固的,持续的时间比较久,有些孩子甚至一个礼拜左右的发热也可能。主要的处理就是抗感染、对症退热,其他的药物暂时并不需要。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。
2020年05月28日
第2次提问
我孩子在老家,医疗条件有限,给他从小门诊开的药,有一部分退烧的,还给了膏药让帖在肚脐,还给了一个药让孩子睡觉后塞在孩子肛门里,我就不知道能不能好,很害怕,尤其是现在这个特殊时期,以前在北京就有点拉白屎,后来回到老家过了一天就开始出现我第一次说的症状,现在嘴里好多小泡泡。
2020年05月28日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
你明确看到的是扁桃体化脓,还是扁桃体上有白泡?这两者是不一样的,如果你嘴巴里突然出现有很多疱疹的,这种需要警惕的是疱疹性咽峡炎或者是疱疹性的龈口炎,这是由病毒感染引起的,并不是细菌感染。主要处理就是对症退热。
如果医生没有给你开抗生素,估计他也是诊断疱疹性咽夹炎或者龈口炎,这种情况下那你就继续观察,对症退热就好,但这种发热持续时间相对是会久一点的,因为本身是会比较顽固,3~5天5~7天都是可能的。
大便稍微稀烂一点问题不是很大,你可以吃点益生菌,比如像布拉氏酵母菌,一天一次一次一包。
让孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。