2020年05月28日
第1次提问
我家宝宝13个月,昨晚打喷嚏鼻涕呈浑浊样,昨晚鼻子堵塞整晚,早上第一次打喷嚏鼻涕是黄鼻涕并带有细微血丝,之后一直频繁打喷嚏,鼻涕是清鼻涕,早上六点多口服四克咽扁颗粒,十点左右开始发烧,口服半包抗感颗粒,11点半发烧38.9度,用药四毫升布洛芬。目前体温正常。 当地医院检查血常规如图,当地医生开了两种药如图,请问这两种药对症吗?能不能不服用抗生素,只服用咽扁颗粒?不太想给宝宝服用抗生素。有没有更佳用药方案?如果服用抗生素,阿奇和克洛己新哪个副作用小一些对症些。 医院检查:

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孙旭医生
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2020年05月28日
孙旭医生
孩子目前一岁多,出现发热和卡他症状(也就是打喷嚏、流鼻涕),如果就诊的时候医生听诊未见异常,那么孩子目前就是患的普通感冒。血常规白细胞正常、轻微贫血、血小板轻微升高,因此考虑为普通病毒感冒,并非细菌感染,不需要应用抗生素治疗。

抗生素仅仅对细菌感染有效,对病毒感染无任何的作用,倒不是哪一种抗生素副作用最小,而是要针对疾病的种类应用,目前是病毒感染,无需应用抗生素,无论是头孢、还是红霉素、阿奇霉素都无治疗效果。

对于病毒感染造成的普通感冒是可以自愈的,但需要一定的时间周期,虽然家长看到孩子不舒服都希望用药物干预快点好起来,但病毒本身是有自己的规律的,需要一定的时间周期的恢复。包括咽扁颗粒在内的中成药对于疾病也没有本质性的帮助。

普通感冒发热可能会间间断断持续3-5天左右,因此在这期间要监测体温,体温超过腋下38.5度或者耳温超过39度可口服退热药,布洛芬间隔6小时以上可重复使用。

感冒时会有流鼻涕、鼻塞,早期鼻塞更明显5-7天后流鼻涕会更严重,一共会持续2-3周,在这期间建议可以喷生理性海盐水每日4-6次缓解鼻塞,稀释粘鼻涕让孩子更舒适一些。

感冒后期还会或多或少有轻微的咳嗽,一般不严重时可以不用药,咳嗽影响睡眠可以口服易坦静。

除此以外不需要更多的药物,病情恢复两周后贫血和血小板会自行恢复正常。

如果连续发热超过72小时或精神反应差、剧烈咳喘需要带孩子复诊。

2020年05月28日
第2次提问
宝宝被当地医院诊断为急性上呼吸道感染,因为疫情期间,宝宝没有听诊肺部,呼吸还算平稳就是鼻塞,您的意思是除了高烧可以不用任何药物吗?可以给宝宝口服接骨木莓液吗?益生菌可以喝吗?
孙旭医生
普通病毒感冒就属于自愈性的疾病,其实任何药物都不会缩短孩子的病程,反而由于孩子年龄小,如果口服了不合适的中成药,反而会造成腹泻的副作用。所以除了发烧的时候,除了用退烧药用于缓解孩子鼻塞流鼻涕的药以外,其他的药物并不建议应用。这是由于其他的药物对这种症状的帮助并不大,而且有可能会出现不适合的副作用。

如果孩子在发热的同时伴有大便异常,包括便秘或者腹泻,可以口服益生菌,但如果孩子没有这样的肠道症状,益生菌是不需要服用的。

如果孩子后期出现了咳嗽持续咳嗽的时候,脸憋得很红,或者嗓子会听到嘶嘶呼噜呼噜的声音,这种情况是需要到医院听诊一下肺部的。但不会因为早期用了某些药物,而让孩子病情减轻或者不忘重力发展,因为这还和所感染的病毒的毒力和感染的病毒的种类有一定的相关性。
孙旭医生
不会因为早期应用了某些药物,而使得疾病不向重处发展。(刚才这句话有笔误)

TA的问答

症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…症状及患病时长:13个月15天的男宝自3月6日早上手被电暖器烫伤,当天晚上七点开始发烧,低烧37.5转高烧38.5,连续烧36个小时后退烧。 3月6号晚8点开始发烧,3月8号早上退烧。退烧后留清鼻涕两天。之后逐渐开始咳嗽,近一周咳嗽症状加重,咳嗽的时候感觉有痰出不来。夜里咳两三次,今天早上咳吐,(因为我3月8号开始发烧,测试阳了,抽血显示肺炎支原体感染,我咳嗽半个月期间还在带孩子,不知道是否我把咳嗽传染给的孩子) 孩子咳嗽期间给煮了川贝梨汤,萝卜汤,丝瓜汤,症状无好转,且加重。 就医及用药情况:无就医,低烧时实用退烧贴,高烧时服用儿童泰诺口服液后退烧。 需要解答的问题: 咳嗽症状是否需要吃药,您建议吃什么药? 症状及患病时长:你好,我家宝宝3个月25天了,之前一个月都是夜醒一次,最近夜醒次数增加到三次了,晚上还睡不好,总是蹬腿,就那种双腿都抬起来往床板使劲蹬,也经常半睡的时候左右摇头。孩子现在主要是晚上和上午睡觉,下午都是简短的浅睡,现在在吃的补剂只有伊可新绿葫芦一天一颗。请问这种情况需要干预么,有没有必要额外补充vd。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:女宝宝九个月,10KG,昨天早起有点犯困,下午三点半午觉起来以后精神一般、情绪都不好。下午四点半体温37.5、六点38.2,昨晚12点左右发烧39.5,给了3ML美林。整晚睡眠都不好,今早6点半发烧39.5,给了4ML美林后睡眠稍好些。上午十点半起床状态还可以,吃了半碗苹果小米粥,体温在37.8左右,中午一点情绪不好,体温38、两点半38.9,三点半体温39.2。整 就医及用药情况:凌晨12点和六点两次美林,3ML和4ML,中午12:30喝了半袋小儿豉翘清热颗粒,奶量和饮食都一般,一直不肯喝水,睡眠状况较差,清醒时状态都一般。去医院医生说发烧时间较短,无法确定发热原因。上周六和新冠病人有过接触史。有使用物理降温,但效果不明显。 需要解答的问题:退热办法、用药指导、是否能判断病因。目前家里有美林、泰诺林、奥司他韦和豉翘清热颗粒。症状及患病时长:三个小时 就医及用药情况:无用药就医 需要解答的问题:七个月,早上吃了菠菜泥➕猪肝粉➕米粉➕核桃油的辅食,中午后背出现了连成片的红疙瘩,之前无过敏史,菠菜和猪肝粉第一次吃,是否可以先用儿研所四件套缓解?