2020年05月28日
第1次提问
您好,今早开始感觉恶心,想吐,发烧,拉稀,偶尔胃疼。胃溃疡一直没好。片子是一个半月前照的无痛胃镜

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2020年05月28日
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!您先别回复我。资料较多,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。
2020年05月28日
刘文生医生
1.男性,31岁,今早开始感觉恶心,想吐,发热,腹泻稀便,偶尔腹痛。

一个月前内镜所见:
胃体粘膜广泛细颗粒样微隆起,活检2块,胃窦近端大弯侧局部充血轻度糜烂,活检1块,质地软,分泌物不多。

病理诊断:(胃体)粘膜轻度慢性炎,固有层灶性淋巴细胞聚集,腺体增生。(胃窦)粘膜轻度慢性炎。

2,根据以上病史资料,过去有慢性糜烂性胃炎病史,今天所表现出来的症状为急性胃肠炎的症状,所以目前诊断应该是急性胃肠炎。可能是不洁饮食,导致的细菌性感染,引起的急性胃肠炎。

目前考虑胃肠黏膜可能有轻度的充血,水肿 或者糜烂,消化液和消化酶的分泌减少,炎症渗出以及胃肠痉挛性萎缩,因此还有腹痛,腹泻,恶心想吐症状。

急性胃肠炎,最重要的是饮食习惯的调理,忌刺激性饮食。,油腻高脂肪,肉类,油炸食品冷饮都不要吃了,要保持饥饿一点,如果实在是饿了,可以喝点容易消化的粥,面食为主,要喝一点咸汤。补充水分和电解质。
因为胃肠道黏膜充血有炎症,要保持饿一点,可以让胃肠道休息休息,减轻胃肠道黏膜的负担,同时辅助药物尽快的让胃肠功能恢复正常。

3,关于下一步的治疗
①,腹痛,你所说的胃痛,是中上腹吗?胀痛,还是一阵一阵的痉挛性疼痛?

有没有腹胀,反酸烧心的症状?恶心呕吐了几次?呕吐有没有咖啡色东西?

腹泻一天几次,大便有没有粘液脓血?有没有里急后重?
③,没有测量体温,目前体温是多高?

④,今天有没有到医院化验血常规?大便常规?有没有口服什么药物治疗?
2020年05月28日
第2次提问
1.一吃东西跟针扎似的,一小会儿就不疼了,肚脐上面。不胀,没食欲,反酸恶心,打嗝,没吐出来东西。 2.腹泻4次了,拉稀都是黄水。 3.提问37.5° 4.刚吃了蒙脱石散一袋,口服补液盐一袋
2020年05月28日
刘文生医生
1,中上腹痉挛性疼痛,没有腹胀,没食欲,反酸恶心,打嗝,没吐出来东西,腹泻4次,拉稀黄水。体温37.5°,吃了蒙脱石散一袋,口服补液盐一袋。
2,根据目前的症状,目前诊断是急性胃肠炎,体温37度5,也不算太高,建议再口服一点抑制胃酸分泌的药物,抗菌素控制感染,止泻药物。

这几天主要就喝一点粥,让胃肠道休息,可以喝一点补盐液补充水和电解质,避免水电解质紊乱,配合用用一些药物,2-3天应该很快就好转了。
3.

建议:,
①,耐信片,一次一片,一天一次。
②,蒙脱石散,一次一袋,一天三次,首次加倍。
这个药物和其他药物一定要间隔1~2个小时以上。
③,诺氟沙星胶囊,一次2粒,一天3次。
这个是抗菌素口服时间不超过2~3天。
④,洛哌丁胺胶囊,一次1粒,一天3次。
如果1天症状没有消失,你到医院面诊,必要的时候做相关的检查。

TA的问答

症状及患病时长:您好医生,我爱人今年39岁,10年前有一次打嗝打了两天的样子,慢慢好了,最近有两个月了,喝凉的就容易打嗝,昨天吃完晚饭,出门吸凉气,然后打嗝三个小时左右,今天11点多,又开始打嗝,中间停了三四个小时,从上7点多到现在差不多打了3个多小时。 医生麻烦您帮我看看是咋回事,应该吃点什么药呢,以后需要注意些什么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。