2020年05月28日
第1次提问
患者颈部淋巴结肿大病史10余年,无其他症状,今年感觉淋巴结比以前稍大,做淋巴结切除活检提示肉芽肿性病变,抗酸染色阴性,倾向结节病,查血常规没事,体检时肺CT没事。自身没有感觉有什么不舒服,请问下一步需要查什么,需要治疗吗

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2020年05月28日
张笑梅医生
您好,感谢您的信任!我已经收到您的提问,稍后会给您回复。本条信息不用回复。
2020年05月28日
张笑梅医生
看到患者主要是因为淋巴结肿大就诊,并且做了病理检查,提示肉芽肿样病变,倾向于结节病。
结节病一般需要一个以上的器官有典型病变,而且需要除外肿瘤,结核以及其他原因导致的肉芽肿才可以做出诊断。本病有一定自限性,没有症状以及没有重要脏器受累的患者可以暂时观察,不需药物治疗。
请问患者还做了什么其他检查吗?因为结节病最常见的受累部位是肺部,需要进一步完善肺CT检查,需要完善PPD,T-SPOT检查来除外结核,完善抗核抗体系列,ANCA等除外其他原因导致的肉芽肿。另外建议做一些有助于结节病诊断的检查,包括sACE,kveim试验,血钙,尿钙,肝功能,血常规,免疫球蛋白,心脏彩超等。上述检查可以帮助诊断,并且判断病情的严重程度,进而决定是否需要治疗。

2020年05月28日
第2次提问
肺CT,心脏超声,血常规,肝肾功能去年查的没发现问题,PPD那些没查过,还需要查吗
第3次提问
病史已10几年了,肿瘤的话还考虑哪些方面呢
2020年05月28日
张笑梅医生
00:50
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张笑梅医生
00:14
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TA的问答

您好,我是去年1月份一次生化妊娠,12月底一次7周胎停,然后前几天挂了生殖科医生给我开了一些检查,有几个指标异常,您看看我是有什么免疫方面的疾病吗?我目前知道的是我有桥本甲状腺炎,甲状腺功能正常。医生新年好! 我就之前咨询过的手指晨起僵硬指关节疼痛问题,于2月4日到本地医院检查,根据门诊医生建议做了一些化验。(因为考虑备孕,影像类的检查没有做) 在上次问诊之后,手指症状没有缓解,最近一周疼痛感更明显,我猜测可能与最近看体育类比赛激动拍手有关。 昨天下午练习小提琴后,左手手指关节疼痛更明显,捏住手指关节两侧,有类似挫伤后的疼痛感。手指受力明显时,指关节也会有疼痛感。(今天好了很多) 请问医生,我的症状和检查结果是否显示有相关疾病?如果无法确诊的话,有什么不影响备孕的缓解方式或者有什么可以使用的药物吗? 备注:以下化验单检查时处于生理期。患病时长:5年 最近两年时间病情严重 症状描述:最开始左脚脚趾肿,之后变成左脚脖肿和脚面全部肿胀,今年7月发展到膝盖肿脚不肿。肿一周左右消肿,无预兆发病,半年左右发病一次。 用药情况:发病期间吃止疼片,进行一两年中药,无明显好转。今年9月份检查完吃过六片非布司他,担心引起肾脏问题,停药。 医院检查:今年9月检查尿酸偏高,如图前三张,后三张为11月份检查结果,对比9月份尿酸值更高。 想咨询大夫还需检查尿中尿酸吗?这种情况需要进行药物治疗吗?平时如何保养。张医生,我就想问问,我是干燥的可能性到底大吗?唇腺活检的结果会不会出错啊?我会是干燥初期吗?我妈妈有干燥症病史,最近身体还好,想问下她能打新冠疫苗么?附上最近一次的检查结果