2020年05月28日
第1次提问
患者女,29岁,周六晚上开始觉得胸骨上窝、左侧甲状腺一条摁压里面疼痛,周日开始吞咽口水疼痛,到今天是5天,夜里疼痛加剧,脖子转动牵扯到也会疼痛,疼痛会蔓延到耳朵附近,每天早上醒过来的时候痛感明显,白天多喝水后有缓解,嗓音没有变化,体温偏高37度左右,但自身没有发烧感觉,打哈欠张嘴时感觉嗓子里面有疼痛,没办法完全张嘴,今天去友谊医院耳鼻喉科检查,医生初步检查认为是扁桃体发炎,能见到嗓子充血,抽血检查后发现项目“C反应蛋白”值较高34. 49mg/l,后又做了甲状腺彩超,发现甲状腺双叶见多发低回声区(具体检查结果请见附件),友谊医院医生认为甲状腺结果暂时问题不大,应为炎症导致,综合喉部反应为我开了头孢克洛胶囊,想请教一下我这个症状还需要做什么检查么?

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2020年05月28日
朱迪医生
您好!根据您症状描述,考虑需要排除一下亚急性甲状腺炎。为了更好地给您提供指导,我需要了解一下:您近期有没有过感冒等病毒感染呢?最近是否化验过血沉和甲功呢?有没有心慌、手抖、乏力、怕热、容易饥饿等症状呢?
2020年05月28日
第2次提问
谢谢回复,我上周五下午由于开会长时间说话,晚上去吃了烧烤是辛辣的,周六傍晚在餐厅露台吃饭可能有点吹风,晚上就开始有了疼痛反应,最近没有化验过血沉和甲功,心慌、手抖、怕热、容易饥饿没有出现过,乏力在出现本次症状之后有时会出现,在白天时,除了感觉吞咽或说话大声时有疼痛外,其他基本正常,但是体温偏高,谢谢。
2020年05月28日
朱迪医生
还是建议进一步化验一下甲功和血沉,血沉如果升高,就考虑亚急性甲状腺炎的可能性大了。亚急性甲状腺炎是病毒引起的甲状腺一过性炎症,主要表现为颈前或咽部疼痛,常常伴有体温升高。在治疗上和扁桃体炎等治疗方法不一样,需要使用非甾体抗炎药例如布洛芬、洛索洛芬钠,如果这些效果不好,,就需要使用激素抗炎了。
2020年05月28日
第3次提问
谢谢,友谊医院医生暂时给我开了三天头孢,如果三天没有好转,我再去医院进行复查时检查血沉和甲亢,您觉得会延误诊治么? 另外,在甲状腺彩超中提到的甲状腺见多发低回声区与双颈部多发低回声结节这两点我需要进行特别关注么?我有点担心会不会有甲状腺肿瘤等问题,谢谢
2020年05月28日
朱迪医生
亚急性甲状腺炎本身就是个一过性的疾病,治疗也只是针对性的止痛或者抗炎,目的是改善患者症状。您可以先吃三天头孢看看,并不会延误对亚急性甲状腺炎的诊断和治疗。
甲状腺b超中显示的多发低回声改变,有可能是亚急性甲状腺炎中甲状腺一过性破坏引起的,也有可能是多发的囊性结节。这个情况您先不需要太担心,定期复查甲状腺b超就可以了。如果是亚急性甲状腺炎造成的,3个月后一般就会恢复正常;如果是多发的甲状腺囊性结节,囊性结节绝大多数都是良性的,每半年到一年复查甲状腺b超,结节的大小没有明显变化就没事。颈部淋巴结没报具体的形态,有可能是炎性淋巴结,建议和甲状腺一样,复查就可以了。

TA的问答

医生您好,我有甲亢史,停药后正常两年怀孕。怀孕期间tsh低,但是T3T4是正常的,没有吃药。产后一直哺乳也没有吃药。产后四个多月检查了一次甲功,不正常。产后六个多月又检查了一次,有所加重。图片可见。 我现在每分钟的心率还好,只是食欲大,体重减轻了十斤,闭眼伸手有点抖。前两天检查血常规和肝功能也还好。这几天喉咙有点点痛。 我现在还是想继续哺乳,请问 1.要用哪种药?可以用赛治吗?以前甲亢一直吃的赛制。 2. 盐酸普萘洛尔片需要吃吗?里面好像说明对哺乳有影响。 3.复方维生素B需要吃吗?医生您好,我之前备孕查出来甲减,一直在吃优甲乐,糖耐的时候,又发现有妊娠糖尿病,现在孕31周1天,最近查的甲状腺报告,想发给您看一下,那个T3好像有点低,其它的都正常,不知道这样会不会影响宝宝,下面是我近三个月的报告,麻烦医生帮我看看,烦请医生帮我出一个解决方案,谢谢近半年:手抖,手指肿胀、僵硬,心跳快。最近二月大便次数多。近几年皮肤干燥,口渴。患有二型糖尿病 从2021年2月查出 现在用药:胰岛素早晚各一针,一次6个单位,从2022年4月1日左右开始打。糖尿病药暂时都停了,在吃血脂、脑、肝方面的药。 血糖数据: 4月21日:早餐(6:00)前5.9,早餐后(两小时)11.4。晚餐(18:00)前14.4,晚餐后(两小时)9.7。(一般15:00至16:00吃零食) 血糖数据: 4月24日:早餐(6:00)前4.8,早餐后(两小时)7.8。午餐(12:00)前9.4,午餐后(两小时)4.3。晚餐(18:00)前7.9,晚餐后(两小时)3.2,(无不适感)。(一般15:00至16:00吃零食) 身高172㎝,体重59kg,病前70kg。最近体重持续下降。 这个数据有点不正常,刚换了血糖仪,是量错了,还是病情有变化?需要怎样调整?因为疫情暂时没法去医院。大夫您好,产检大夫说吃完优甲乐后四小时母乳要吸出来不能给孩子吃,在抖音上查的大夫都说不用吸出来,优甲乐对母乳的成分几乎没有影响,可以给宝宝吃。因为我目前母乳不够,量很少,还是想给宝宝多吃点母乳。想问下服药后是否可以直接给宝宝喂奶,如果不可以的话,能不能把药停掉,等孩子断奶再吃药。 症状描述:孕前甲减服药一日一片优甲乐50ug。孕期药量最多加到一天两片。目前产后一个月,甲减服药一日一片优甲乐,复查甲功正常。 患病时长:一年半 用药情况:目前一日一片优甲乐