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您好，感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急

你好，有些细节麻烦你补充，有利于我判断

1.目前的鼻部症状是否主要为鼻塞，是双侧鼻塞，还是交替性或者固定某一侧

是否有鼻痒、眼痒、嗅觉减退、头痛头胀、耳鸣耳闷？

2.是否进行了过敏原检测，如果有，麻烦拍照上传

3.麻烦拍摄鼻窦Ct的黑色胶片

可用手机拍摄，一定要关闭闪光灯

准备一张白纸，将白纸用胶布贴于窗户玻璃上，然后将X光片或磁共振或CT片子贴于白纸上

注意放的时候要看一下姓名那里，姓名正的说明片子是正的，不要放反或者放倒了。

拍摄的时候要怕的正一些，手机要正对着片子，不要拍斜了歪了。尽量就行了

CT片子，图像很多，整张拍很难看清楚。所以就需要将一张片子，进行分区域局部放大拍摄，尽可能的将片子上的细节拍摄清楚

拍摄时，尽可能的将片子上的文字信息拍摄清楚，并将左右拍摄清楚(片子上有标R，表示右侧right，；L, 表示左侧left的意思)，每张片子上的文字都能按照阅读习惯拍正确，不要拍反了。

拍照时，不要用任何美图软件，不要ps，不要滤镜，真实呈现为佳。

4.门诊建议你做什么手术，有具体名称吗

5.你目前使用了什么药物，麻烦告知我具体药名

好滴，收到你的补充了

我来仔细阅读后和你分享我的想法

请不要着急

此条不要回复

我来谈谈我的想法

1.结合你补充的症状细节，以及电子鼻内镜所见，确实考虑过敏性鼻炎不能排除，但是要明确诊断，还需要结合过敏原检测（包括皮肤点刺试验和血清特异性ig e化验）

2.在鼻窦Ct的胶片上看，鼻腔主要存在鼻中隔双侧稍偏曲，左侧明显一些，下鼻甲稍肿大

双侧上颌窦和筛窦内的炎症范围也不大

鼻咽顶后壁确实存在隆起，但鼻咽部其余部位都结构清晰、对称，结合电子鼻咽镜来看，考虑鼻咽顶后壁是腺样体残留的可能性较大。

3.重点说说你关心的治疗问题

①单就过敏性鼻炎来说

主要治疗包括——避免接触过敏原，脱敏治疗，药物治疗

你目前症状仅为鼻塞，还不是持续性的，可以先足量足疗程的使用药物治疗2-4周，观察症状改善的情况

主要使用的药物包括：鼻用糖皮质激素（比如，你在使用的丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）+鼻腔冲洗/喷洗

必要时可以加用白三烯受体阻滞剂，比如，孟鲁司特钠片，每日一次，每次一片（10 mg）。

*如果药物治疗完全不能改善，才考虑进一步行鼻中隔矫正和/或下鼻甲缩小的手术。

②关于鼻窦炎

考虑和鼻腔的通气和引流不佳，导致鼻窦阻塞性炎症

在治疗过敏性鼻炎的基础上可以加用鼻腔黏膜减充血剂+粘液促排剂

比如，羟甲唑林鼻喷剂，一次一侧 1～3 喷，早晨和睡前各一次。
注意，不能连续使用超过7天。

+桉柠蒎肠溶软胶囊，一次 0.3 g（1 粒），一日 3-4 次，餐前半小时，凉开水送服，禁用热开水，不可打开或嚼破后服用，疗程为2-4周

③如果对于鼻咽部的隆起物的性质不放心，可以考虑局部麻醉下活检，通过病理检查明确其性质。

4.生活中要注意

规律作息、定期锻炼，避免受凉和接触刺激性气体和粉尘

如果检查明确了具体的过敏原，可以有针对性的避免接触

比如，降低室内湿度，将室内的湿度保持在40%～50%。定期吸尘，尽量减少家里的杂物、地毯、软垫家具和布帘。

希望能对你有所帮助，也祝你早日康复。