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家长您好，感谢您的信任和咨询！

根据您的描述和提供的信息，孩子1+月，目前主要是反复便秘，生后24小时内排便，后数日一次大便，需要刺激肛门以及口服药物才能排便，孩子的精神状态、睡眠和胃口情况是好的，没有明显腹胀，屁多，混合喂养，体重增长可。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您以下几个问题：
1.孩子有无呕吐？呕吐频繁吗？呕吐物是吃进去的奶还是有其他物质？比如咖啡色物质或者黄色胆汁一样的物质。
2.孩子生后第1次胎便的量多不多？
3.既往孩子有没有先天性甲状腺功能减低、先天性巨结肠等病史？
4.孩子有没有肛裂（请您仔细看下孩子的肛门口）？

根据您目前提供的信息，初步判断孩子有婴儿功能性排便滞留，先天性巨结肠、肛裂、结肠冗长等外科情况和先天性甲状腺功能减低等可能性。孩子出现反复便秘，与目前的喂养方式没有太大关系，通常来说混合喂养的孩子，大便次数每日为1~3次不等（由于母乳中含有乳糖，单纯纯母乳喂养的孩子大便次数会比较多，而羊奶粉或普通奶粉中乳糖含量相对比较少，单纯奶粉喂养的孩子，大便次数偏少，但每日亦会有1~2次不等）。目前的主要问题是需要找到孩子反复便秘的原因，不主张给孩子口服中成药，比如七星茶，因为中成药有胃肠道反应，会引起孩子腹泻症状，口服中成药并不是针对孩子的疾病进行治疗，并且中成药可能会有一些其他不良反应，包括引起孩子恶心、呕吐以及潜在的肝肾功能损害。对于出生时间比较短的孩子，使用乳果糖也需要比较慎重。至于口服益生菌，目前临床上主要应用于以下两种情况：①抗生素相关性肠炎；②一些病毒感染所导致的腹泻。对于便秘并没有什么帮助，因此可以不需要使用。

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

家长您好！感谢您的耐心等待。

我们通常将排便次数减少称为便秘，但这仅是孩子的一种常见临床表现，并不是根本的原因。根据您目前提供的信息，孩子首先需要排除先天性巨结肠、结肠冗长等外科情况以及先天性甲状腺减低（新生儿筛查结果正常，并不表示孩子一定没有先天性甲状腺功能减低，是否存在甲状腺功能减低的确诊依据是需要抽静脉血化验甲状腺功能）的可能性，因此建议您带孩子到专业儿童医院，让医生进行查体（包括肛门指检）来进行初步判断，如果有必要，可能需要进行腹部立位平片、消化道造影、抽血化验甲状腺功能等明确。

如果排除了上述器质性病变，则考虑孩子为婴儿功能性排便滞留的可能性较大。引起的原因包括以下两方面：①孩子摄入的食物以母乳为主，母乳比较精细，如果孩子的胃肠道消化吸收功能非常好，体重增长好，可能吃进去的食物大多被吸收了，产生的粪渣会非常少。那孩子就需要积攒很多天便便，才足够去刺激后产生排便反射；同时，孩子比较小，活动量不大，肠道的蠕动会偏慢，也就导致排便大便间隔稍微长一些。②孩子年龄小，不会主动协调排便。排便时，需要孩子肚子用力憋气使劲，把大便向下挤，同时需要放松盆底肌肉和肛门括约肌，才能顺利把大便挤出肛门。如果孩子还没有学会协调好这两个动作，可能确实得等孩子直肠的大便积攒到一定程度，刺激直肠了才会产生排便反射。就是说孩子不能像大人一下去主动用力排便，也会导致排便间隔延长一些。
单纯的婴儿功能性排便滞留（排除了器质性病变）不会对孩子的生长发育造成什么影响，当前的研究也没有发现它和孩子远期的功能性便秘有关系，所以不需要做什么特别治疗，孩子可以按照目前的喂养方式继续喂养，不需用什么药（包括七星茶和乳果糖），以继续观察为主，通常不建议干预，以防干扰正常排便动作形成。如果孩子哭闹明显，腹胀，或奶量减少，可暂时用开塞露帮助排便。