您好,收到您提供的信息。
患者中年男性,近日体检胸部CT提示:左肺上叶前段磨破璃结节,大小8x8㎜。
首先,对于肺部磨玻璃结节,胸部CT影像是十分重要的信息,但是您没有提供影像资料,所以我只能看您提供的报告。报告中的描述并非我的意见,而是报告医生的意见。
如果想详细地评估影像资料的话,最好能够提供dicom格式电子版资料。如果您能够从医院拷贝出dicom格式电子版,可以上传至百度网盘,然后发分享链接给我,我就可以下载阅读了。
其次,对于磨玻璃结节,最重要的信息就是磨玻璃结节中是否有实性成分,如果磨玻璃结节没有实性成分,就叫纯磨玻璃结节。纯磨玻璃结节有可能是低度恶性的肿瘤,这种肿瘤性质非常的惰性,对生命基本没有影响,预后是非常好的。对于纯磨玻璃结节,目前最大的问题是最好不要太过激进的治疗,提前进行手术治疗并不能获得更好的疗效,反而会更早的影响患者的生活质量。
但是,如果磨玻璃结节中有实性成分,就叫混杂密度磨玻璃结节。对于混杂密度磨玻璃结节,如果实性成分大于5毫米,就需要积极进行手术治疗。
第三,磨玻璃结节的诊治方案,其依据是影像学表现,而非病理诊断,因为磨玻璃结节即使是肿瘤也不同于普通肺癌,同一份病理切片,不同病理专家的主观判断并不一致。而且理想状态下,磨玻璃结节为表现的肿瘤应该有单独的分类方法,但是目前并没有,还是和普通肺癌放在一起进行病理描述,而磨玻璃结节是预后很好的惰性低度恶性肿瘤,和高度恶性的普通肺癌放在一起命名,难免引起患者不必要的恐慌。
有鉴于此,我个人建议您不必纠结于良恶性问题,因为在传统良恶性概念范畴内讨论磨玻璃结节问题,不适用,也没有指导治疗的意义,反而让人产生不必要的心理压力。
所以,目前就是需要看dicom格式电子版的资料。您发来的图片不是很清晰,很难细致评估磨玻璃结节的细节。
如果病情上真的是需要手术,可以考虑微创。
感谢您的信任。