2020年05月27日
第1次提问
潘医生,因为之前问题关闭了,只能再编辑一个问题,接着昨天问的,今天宝宝脸上疹子变多,身上好了一些,今天又流了鼻血,这几天拉的便便比较干,不知道鼻血与疹子是否有关系吗?是不是天气比较干燥热的原因?谢谢!

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潘华医生
您好,宝宝的资料收到了。我马上编辑文字详细回复您,回复中,这条不用回复。
2020年05月27日
潘华医生
您好,再次感谢您的信任。咨询的问题24小时后平台就会把问题自动关闭,所以,您如果追问的话,一定在24小时内追问。今天宝宝脸上疹子变多,身上好一些,今天再次流鼻血,大便比较干,咨询宝宝流鼻血与疹子是否有关系,是否为天气比较干燥热的原因。根据宝宝的情况分析如下:
1、宝宝流鼻涕与宝宝皮疹应该关系不大,宝宝的皮疹我仔细看了,应该是热痱,尤其是带纸尿裤的地方比较明显,纸尿裤不透气,容易出现热痱;当然,面部也有,按照上次跟您讲述的痱子的护理就可以的,注意散热,热痱会慢慢消失的。
2、鼻出血最常见原因包括:鼻黏膜干燥、创伤、异物和鼻炎(变态反应性、感染性或黏膜刺激相关性)。
对于婴幼儿宝宝来讲,其中黏膜刺激(比如说空气干燥)和鼻子创伤(比如经常挖鼻孔) 最常见。
鼻粘膜刺激— 很多因素都可能引起鼻黏膜刺激,包括湿度改变、变态反应、上呼吸道病毒或细菌感染、存在慢性鼻炎且经常擤鼻涕及鼻黏膜血供和脆性增加、长期使用鼻喷雾剂或导致干燥的药物、有意或无意暴露于刺激性吸入剂或者物质滥用(如,烟草烟雾和挥发性吸入剂)。
鼻子创伤–如挖鼻孔造成鼻中隔创伤在儿童中很常见,也很容易引起出血。
宝宝如果没有经常打喷嚏、鼻子瘙痒、流鼻涕等症状(这些症状提示存在过敏性鼻炎),宝宝今天再次出现流鼻血应该与空气干燥、燥热有关。
3、鼻出血的护理(之前您咨询时讲过的):祛除诱因,比如不要让宝宝抠鼻子,家长把宝宝指甲剪短。
室内可以用空气加湿器,保持空气湿润。
同时可以用鼻腔盐水喷雾保持鼻腔湿润,一日数次。
宝宝出现流鼻血时,家长可以用手按压住宝宝双侧鼻翼,即便是一侧鼻孔出血,也应该按压双侧鼻翼,这样才有效果。按压时间一般5分钟,可以定闹钟或者计时,不要时间太短,如果停止按压后再次出血,需要再次按压5分钟,如果反复按压2次(共10分钟)没有止血,需要及时去医院就诊。不过,一般5分钟就可以止血。
同时可以用凉毛巾敷额头,可以收缩面部血管,这样也会利于出血停止了。
如果宝宝存在鼻粘膜糜烂,可以用红霉素软膏涂鼻腔,一日2-3次,疗程5-10天左右。
避免过多使用治疗感冒或者过敏的鼻喷雾剂,鼻喷雾剂(除了生理盐水鼻喷雾剂)可能会加重鼻粘膜干燥,诱发出血。
4、另外,宝宝有大便干,如果有大便费力、大便干燥,宝宝可能存在便秘的情况。
预防及治疗便秘如下:
a、合理饮食:平时多饮水,保证充足的水分,宝宝14个月,每天水分摄入尽量在960-1920ml,包括每天的奶量、喝的汤水、米粥等;
宝宝目前14个月,便秘的话,应该增加富含纤维素的食物,每天的食物应该是富含碳水化合物、肉蛋等食物为主,比如馒头、面条、米饭、猪肉、鱼虾等,增加摄入蔬菜如菠菜、芹菜、油菜等富含纤维素的蔬菜(如果宝宝不爱吃绿色蔬菜,可以给宝宝包水饺、蔬菜面等尽量让宝宝多吃蔬菜)。
宝宝避免摄入过多奶粉,一般每日500-600ml对于14个月宝宝应该就足够了,奶粉里面纤维素少,也会引起便秘。
b、行为训练改善便秘:建立正确的排便模式,最好每天固定的同一时间排便,首先进行排便训练,一日2次,可以早餐及晚餐后15分钟左右,让宝宝如厕,训练排便,每次3-5分钟,不管宝宝能不能拉出来,都要去大便,尤其早上这次,因为这是一天中结肠蠕动的高峰,容易大便;宝宝14个月,可以给宝宝买合适的便盆,让宝宝的脚能放到地上,不要悬着,放到地板上比悬着更容易大便。
c、家长每日给宝宝顺时针方向按摩腹部,每次15分钟,一天2次,可以利于宝宝排便。
d 、宝宝可以每天摄入一定植物油如核桃油、蓖麻籽油,植物油可以软化大便,也可以利于DHA的生成,利于宝宝大脑发育。
e 、另外,我个人的经验,一个非常有效、安全的方法,家长可以每天给宝宝煮一点大枣水喝,取大枣6枚,切碎放约250-350ml水中煮15分钟,大枣水让宝宝当水喝,大枣是食物,宝宝吃很安全,大枣水有通便的作用。
希望可以帮助到您,有问题随时追问!



潘华医生
您好,家长。处方是免费的,如果不需要,生理海水可以忽略的。
祝好!
2020年05月27日
第2次提问
潘医生,感谢耐心的回答,之前问题关闭是由于我时间看错了过了时间导致,担心您这边不知道前情多说了一句。 宝宝每天打喷嚏3次左右,不算多,但我观察感觉他喜欢揉脸揉鼻子,并且鼻腔较干,经常被鼻屎堵住,看了您开的处方,之前在家给他用如图所示的海盐水,这款可以吗,需要替换掉吗? 宝宝14个月,不爱喝奶,现在一天奶量约450ml左右,喝水较少,明天开始会多给他喝水,谢谢医生!

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2020年05月27日
潘华医生
您好,不用客气的。
宝宝有打喷嚏、揉鼻子,但是鼻腔干,经常被鼻屎堵住,应该不是过敏性鼻炎症状,因为过敏性鼻炎一般是经常流清鼻涕,所以,宝宝鼻出血的原因可能与鼻粘膜干燥有关,所以,可以经常用生理盐水喷鼻,保持鼻腔湿润,利于减少鼻出血频繁,图片中生理海盐水也完全可以的,不用一定换成我开的这种,其实成分都是一样的。
宝宝14个月,奶量450ml左右,量也差不多够了的;好好吃辅食,可以保证营养摄入;
平时可以多给宝宝喝水,多吃蔬菜水果(不过,水果饭前不要吃,这样宝宝会不爱吃饭),对于缓解便秘也有好处。
希望可以帮助到您,有问题随时追问。

TA的问答

症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手上长了一个硬疙瘩,不痛不痒,慢慢在长大。医生,你好 我家孩子过敏体质,5日左右开始淌鼻水,后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕,在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马(自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了,下周又开始淌鼻涕)。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃,手脚冰凉,喝了布洛芬,12日到13日一发烧体温基本就是39℃多,然后喂布洛芬,状态还可以。14日一发烧就40℃,最高40.03℃,喝了布洛芬不到4小时又烧起来,间隔时间短,24小时喂了5次布洛芬,每次5毫升(按说明根据体重应该4毫升,24小时喂4次),第五次才出汗。 15日继续发烧,间隔时间长了,每次喝完会出汗。 这三天发烧基本就是高烧,手脚冰凉、怕冷,头疼,偶尔有鼻涕。 今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼,走不了路。下午13:20体温39.3℃,继续喝了布洛芬,但这次状态恢复比较快。 从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。 另外,我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。 请问用药需要调整吗? 四个半月,15斤女宝,11.1日凌晨开始发烧,昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽,目前嗓子有痰,鼻涕有清的也有比较粘稠的,咳嗽,呼吸声比较重问诊情况 潘医生好,首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗,目前脸上的疹子已经基本痊愈了。 基本情况: 56天,纯母乳,出生5.4现11斤,长势、吃奶、精神状态都挺好,胀气放屁不多,无肠鸣音,肚子软,用力时会崩屎。 奶奶过敏体质,爸爸过敏鼻炎,易起风团,海鲜过敏。 1.大便:月子大便正常,妈妈忌口牛羊海鲜牛奶,40天左右时大便出现较多粘液,小便乳糖不耐受,大便隐血弱阳性,每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌,已吃4天,乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃,现大便2-3次,隐血阴性,水便分离少了,但仍有较多粘液,便便不臭,微酸。目前妈妈不吃水果,八大类除面粉外其他都不吃了。 2.红屁股:经常红屁股,有时候是屁股(两瓣屁股接触的皮肤)有时候是屁眼。 3.吐奶:躺喂时每次喝完奶都会吐,有时半小时后还会吐,刚喝完奶鼓出的是奶液,半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了,一会可能还会吐奶渣和粘液。 4.疑似过敏:月子里偶尔打喷嚏,现在打喷嚏频率增加,一天好几次。有时红眉毛,热时右耳垂出疹子,外耳阔发红,有少分泌物。 请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗?需要怎么干预? 症状及患病时长:7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒 就医及用药情况:12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号 需要解答的问题:是否是寻麻疹?需要口服药物么?还是如何处理