2020年05月27日
第1次提问
现在每天早上起床都有黄痰,持续了大概一两年了。我之前从事销售工作一年多,每天要说很多话,而且个人兴趣经常唱歌,用嗓过度,而且办公室很多同事身上都有烟味,从那之后就开始咽喉不舒服。之前看医生,说我有慢性咽炎,开过药但一直没有好我就不管了。主要是医生说慢性咽炎基本好不了,说除非去一个空气没有污染的地方生活。去年下半年也去拍过喉镜,医生说没什么。去年下半年广东天气干燥,很多人都痰中带血丝,我也去检查了肺,没有问题,医生说很干净,是鼻腔干燥出血,然后我用生理盐水洗鼻腔,好了。去年中旬有段时间我天天喝很多水,那个时候每天早上起来没有黄痰。但是现在每天早上起来都有黄痰,自从戴口罩上班后,喝水没那么勤快了。我看网上有说扁桃体结石什么的,就自己用摄像头开闪光灯拍了照,也不知道是不是。我刚戴口罩的时候觉得自己有口臭,现在闻习惯了。但我刷牙挺注意清洁的。我就是不知道自己这个痰是不是有什么大的问题。

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2020年05月27日
施雯玉医生
你好,请问一下,最近鼻子有鼻塞吗?流鼻涕吗?有鼻痒吗?有打喷嚏,流清鼻涕吗?经常喉咙痛吗?有反酸嗳气吗(就是有没有感觉从胃里反流什么东西到喉咙的感觉)?
2020年05月27日
第2次提问
鼻子没有任何症状。没有鼻塞没有流鼻涕,也不痒,不打喷嚏。自从戴口罩以后都不感冒了。以前过段时间会感冒一次。而且现在鼻腔很干净,不戴口罩的时候总有很多脏东西。喉咙不痛,以前是感冒的时候才会喉咙痛。平时都不痛。只有早晨起来才有黄痰。声音也没有嘶哑。大概2012年左右得过慢性胃炎,之前一直嗳气,治了两年没好。后来2013年上大学发现不喝牛奶了自己好了,所以慢性胃炎其实是乳糖不耐导致的。喝牛奶少了以后就不嗳气了。只是偶尔消化不良。然后平时也没有反胃的感觉。我咳不出痰,都是卡出来的。我的痰跟肺无关,因为我试着咳过没有痰。都是用喉咙里卡出来的。就是吸气然后卡住吐出来的。另外,自从做了喉镜以后,偶尔刷牙会有想呕的反应,就是牙刷刷欺舌头的时候,做喉镜之前没有。不过做喉镜的医生说我呕吐反应比较强烈。
2020年05月28日
施雯玉医生
你好,感谢您的信任和配合,目前根据你提供的病情,考虑为:1.反流性咽喉炎2.鼻窦炎?
一、反流性咽喉炎:出现咽喉部阻塞感、异物感、灼痛感、异味等异常感觉,考虑为咽喉反流引起的。通俗讲就是我们胃内的东西反流到了我们咽喉这里,出现粘膜改变。有的还会感觉频繁清嗓或干咳,部分患者也表现为咽喉部分泌物增多,感觉就卡在喉咙里咽不下去。所以我们不能只关注喉咙的问题,而你胃病病史,因此你的问题就是咽喉反流引起来的。
治疗上主要是护胃药加胃动力药以及一些含片,您需要我帮开药吗?如果需要可以完善一下您的信息。
因此,除了上述的建议之外,还有平时建议:
减少高糖高脂饮食(如巧克力、奶酪)和酸性食物(如碳酸饮料雪碧可乐,辛辣食物)
少喝浓茶,咖啡,苏打水等饮料
少食多餐,每餐只吃七分饱,餐后保持直立体位并少量运动
睡前2-3小时内禁食
二、可疑鼻窦炎
有一部分的患者是因为鼻窦炎引起的黄痰,就是平时没有流鼻涕不代表没有鼻窦炎,有一些鼻涕是流不出来的,而是晚上睡觉后早晨起来时流到了嘴巴里,形成了黄痰。那么你可以用一些鼻喷激素和消炎药控制一下。
必要时最好去医院消化科做一个电子胃镜检查及去耳鼻咽喉科做一个电子鼻咽喉镜检查,明确胃病病因,对因治疗。
祝您生活愉快,再次感谢您的信任。
施雯玉医生
用药具体方面,一会儿我会给你开个处方,你可以选择要不要买,开的药都是从全国有名的大药房快递出去的
2020年05月28日
第3次提问
我这个照片上看,有没有扁桃体结石呀?那些是吗?有的话要怎么办?
施雯玉医生
那些不是的,是淋巴滤泡增生,正常的,我们喉咙有好多这种的。
2020年05月28日
施雯玉医生
因为喉咙的病一般是长期由胃内物反流上来和鼻子鼻涕流下来引起的。因此治疗上口服护胃药——奥美拉唑钠肠溶片 ,胃肠动力药——莫沙必利片 还有西吡氯铵含片,治疗咽喉炎的,还有切诺主要是促进分泌物排除的,你治疗半个月后看症状有没有改善,之后再过来复诊。
祝您早日康复,再次感谢你的信任