2020年05月27日
第1次提问
两岁,5月26日下午出现高烧39.1至现在,喝过三次退烧药,喝药烧退,药效过了反复高烧,不咳嗽不流涕,

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月27日
张晓静医生
很好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,孩子目前是23个月的幼儿,昨天开始出现有发热,最高体温39.1摄氏度,昨天化验了血常规提示白细胞很低。
针对上述情况分析和建议:
1.孩子为小年龄的幼儿,突然出现发热情况,血象提示白细胞低,这种情况下首先还是考虑病毒感染导致的发热,这种病毒感染后的发热一般会持续3~5天,所以你先不用着急,并没有特效药,主要还是给予对症支持。
2.不知道孩子以前有没有出过幼儿急疹,如果孩子以前没有出过幼儿急疹,这一次也有可能是幼儿急疹,因为绝大多数幼儿急疹的孩子会表现为发热高白细胞低。当然这个也不绝对,幼儿急疹是一个回顾性的诊断,只有热退了出疹子了才能判断,一般表现为发热3~5天,热退出疹。疹子集中在躯干面部。这种皮疹一般一周之内都会消退干净的。
3.现在主要给予对症退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
呃,如果你发现孩子的退热效果比较差的,你尽可能将退热药的剂量加大一些,可以用足量的,现在其实还是比较推荐足量。
4.需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,如果很热的话,家里可以开空调的。千万不要给孩子捂热。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜、水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.对于其他的药物,包括一些中成药都不推荐。这类药物在小孩子身上没有安全性数据,缺乏询证证据证实有效。整体来说对孩子受益没有大于风险,衡量利弊之下不建议用。
6.继续关注孩子精神状态,体温等变化,如果孩子精神状态很差,体温越升越高频繁超过39.5摄氏度以上,或者两两天以后孩子的体温还是没有好转趋势的,这些都提示孩子感染可能比较严重,需要医院复诊评估,可能需要复查血常规,必要的时候可能还需要拍摄胸片,做尿培养去培养等等,帮助进一步明确孩子发热的原因。
7.总的来说,目前倾向病毒感染导致的发热,可以在家里继续对症退热,因为时间并不长,重点关注精神状态以及体温变化。希望孩子一切顺利早日康复。
2020年05月27日
第2次提问
以前没有幼儿急疹,今天中午两点高烧38.6喝了退烧药但是没退下去现在还是38.3左右,您说还能喝退烧药吗?
第3次提问
医生,这个化验单显示是病毒感染吧?不是细菌感染吧
2020年05月27日
张晓静医生
你补充的情况我已经收到,感谢等待。
你什么时候给孩子给孩子吃过退热药的,如果已经超过两个小时了,孩子体温还是没有下来的,你可以稍微补一点。当然如果孩子现在精神状态挺好的,你也可以继续观察,再看看的。
是的,目前的化验单其实是个病毒感染,不是细菌感染,所以暂时不用抗生素,但有的时候严重细菌感染的时候也会出现有白细胞降低,但大多数还会合并有其他的一些症状,比如说状态很差,或者发热的时间已经比较久了,你才需要考虑。
继续对症退热,大多数都会好起来的,望顺利。

TA的问答

宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。症状及患病时长:4岁半孩子。2.5天。4月7日下午开始咳嗽,中午连续咳嗽,晚上偶尔咳嗽。4月8日白天咳嗽不多,晚上有阵发咳嗽。 4月9日4:30分开始发烧,38度。无其他症状。 就医及用药情况:自己预约了一个上门的核酸检测,检测了22种病毒和细菌,结果为流血嗜血杆菌阳性、鼻病毒阳性。目前没有用药,只4月8日晚喝过1次小儿豉翘颗粒。 需要解答的问题:应该对症用什么药物。小孩对头孢这些药物并不过敏,无不良反应。症状及患病时长: 31号凌晨4点摔下床,当时哭得很大声,无明显外伤,5点多起来吐了几口泡沫口水,无食物残渣,6点多又吐了一口,7点多去医院,8点多吃了奶粉又吐了,11点多吃了粥又吐了,做了颅脑ct无异常,腹部b超无异常,血常规白细胞异常,精神欠佳住院观察输了营养液,1号开始不吐不拉精神可以,能吃能玩,做了大便检查排除了轮状,2号开始拉肚子,没有呕吐,不吃不喝,又输了液,2号下午精神很好能玩能跳。3号医生复查ct没有异常,说可以出院,回家玩了一上午没有任何异常,下午吐了一次,拉了四次,每次都是水便分离, 就医及用药情况:用了补液盐,布拉氏,还有输液的维c跟葡萄糖还有消炎药 需要解答的问题: 想知道是否跟摔下床有关系,或者是诺如病毒症状及患病时长: 4天,7岁,发热,第一天39点2度,吃了奥司他韦,咳嗽,流鼻血,流鼻涕,今天已经第四天了,间断性还在发热,今天37.4摄氏度 就医及用药情况: 医生开了激素,我想问一下是不是要用? 需要解答的问题: