问题详情

你好，感谢你的提问和信任，你的提问已经收到，系统规定还有两次的追问，可以尽量补充，因为本身网络问诊存在一定的限制性，无法查体和配合辅助检查，我会尽量解答你的问题，尽最大程度地给你解决疑问，实在不行也会让你提供一个具体的方向，及时就诊处理，解决问题！


因为目前病房忙，需要处理患者，先不要回复，稍等我补充，谢谢理解，不要浪费两次追问机会

非常抱歉，今天病房事情比较多，手术也比较多，刚下班回来。

所以现在才针对回复您的情况。


尿频很多年了，女.29岁，前段时间去医院检查，说是尿路感染，最近还出现盘骨后方有像拉筋一样酸痛，有时还有点刺热感，请问是什么问题？
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一、一般来说29岁出现尿频的话，如果是短时间内的话，的确要先排除是否是尿路感染的问题，一般尿路感染的话，其实针对用一些规范性的抗生素，处理好了以后应该不会说持续出现，如果还有持续出现就要排除有没有其他的问题。

二、比如说有时候外阴炎症阴道炎还有心里紧张，可能也会造成一个膀胱过度活跃症或者外阴炎，阴道炎会对尿道口造成刺激，少数情况可能还要考虑是不是有其他的一些结核之类的。

盆骨后方这个酸胀痛和刺热感，要看看是不是腰椎的问题，有时候长时间久坐缺乏运动，有一些劳损可能也会造成这个情况，如果是前面小腹部，那的确可能是有可能是这个尿路感染刺激到膀胱出现这个问题。

最近有没有去做过尿常规的检查呢？？有没有一些外阴炎阴道炎之类的问题。？
是否性生活比较频繁，个人卫生不注意，憋尿过多，饮食刺激，熬夜过多。？
尿频的问题每天大概小便多少次？每次小便尿尿是不是比较少？每次小便尿量有没有一次性的杯子那么多？
有没有经常久坐，经常长时间坐着？

收到你的补充，我再给你针对性的做一些解释

三、这个尿常规已经是4月份的，他尿常规不能反映现在的这个情况，从这个尿常规来看，的确有轻微的尿路感染，还有一些粘液式的问题，要考虑是否是尿路感染，或者说是一些尿道炎，当然了，如果单纯有这个检查结果没有症状的话，其实可以不用过多的用药，所以主要是看症状检查结果只是一个判断辅助，如果有这个检查结果也有一些炎症，就需要个针对的用药消炎处理，还要注意好一些个人的卫生情况。

前段时间有去做过尿常规检查，检查结果如下，同时也做过膀胱彩照检查，膀胱没有什么问题。
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四、膀胱彩超，如果没有太大的问题，起码也可以初步排除一些泌尿系结石的问题造成了影响。

本人没有做过阴道和外阴炎的检查，也没有过性生活，确实有长时间久坐的习惯，
——————五、如果本身有性生活，或者说如果没有性生活，有一些外阴的瘙痒红肿，那可能就需要去排除一下，因为有一些女性她这些位置的炎症会容易造成尿道口的刺激，容易会出现一些尿频尿急的问题，当然如果没有这些症状，也不是说要去排除的，有这些症状，有一些白带的异常，外阴阴道的一些异常，或者有性生活，可能就需要去排除一下。

六、然后就是这个经常久坐，有时候才会造成一些腰肌劳损，所以你目前出现的这个类似盆骨的位置，如果是靠近后方的话，可能是一些关节肌肉的问题，劳损的问题，可以适当的热敷或用一些扶他林药膏，如果是靠近前面小腹部，那的确可能是膀胱收缩的异常造成的影响。


我尿频的时间段很稳定的，一个就是午休的时候，一个多小时到两个小时的时间内，就上五六次小便，因为我喝水也比较多，所以拉出来的尿量也很多，不过有时一次的量确实不多，还有一个时间段就是晚上睡觉前，只要是没有睡着前，就会一直想上厕所小便，而且大多数时候量都不多的。
——————七、如果是这样的话，明显是睡觉前不管是午休还是晚上睡觉前才会比较明显，平时白天工作的时候没有说非常明显的话。而且有时候小便量量也比较多，只是睡觉前有这个情况，那可能是一个膀胱过度活跃的问题，或者心里紧张造成的，这个时候其实适当的放松心情应该是问题不大，实在比较严重才需要搭配一些药物，比如说托特罗定或者卫喜康。

还有一个就是要是感觉环境冷，就会更加频繁想小便，也不怎么憋的了尿。其他时间段就也还好。
——————八、这种情况都是比较正常的，因为环境冷的时候你出汗少，出汗少，体内的尿液多，而且有时候他会刺激到收缩、寒颤，可能就会刺激到这个想小便的情况。


请问这种情况可有什么治疗方法，或是药物治疗，因为长期这样就会我的生活带来诸多不便，很烦恼。
————九、这种情况的话，药物治疗我上面也稍微提到了，我等会会给你整理一下其他的锻炼方法。

还有一点想确认一下的。现在应该就是如同你所说是午休和晚上睡觉前才会比较频繁，对吧？？
有没有用过我上面提到的这些药物？托特罗定或者卫喜康？
然后平时尿路感染用抗生素效果会不会好点？？

我就来说就是后面适当锻炼一下这个憋尿，还有控制一下这个喝水量，还有适当的转移注意力，还有用我的建议的这两个药物，其中一个就足够了。

粘液性问题具体指的是什么问题呢？还有其他那些炎症都有什么症状呢？或是可以做什么检查，看看自己是否得这些炎症的？还有就是否可以针对尿路感染或事尿路炎症提供一些消炎药以供我购买治疗呢？谢谢！
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十、粘液性的问题，有时候比如说可能是一些阴道分泌物，或者说是这个生理期造成的阴道分泌物刺激到尿道口，另外有些人如果有性生活有不洁性接触，他可能会有一些尿道炎，尿道分泌物的问题，那现在如果没有性生活的话，这一点可以排除，而且白细胞也不非常高，主要是白细胞白细胞非常高的话可能就需要引起重视。

十一、有时候其他炎症比如说外阴炎，阴道炎，可能就会有一些妇科的一些情况，一般有性生活以后这些炎症可能会更加常见，现在如果你没有这些外阴炎，嗯，没有说尿道口没有说什么白带的异常，就不用过于紧张，如果有的话主要是去妇科做一个白带常规就可以排除了。因为一般会有炎症，有这些异常的主观的感觉，那么才需要去做这些检查。现在也没有性生活的话，没有说有这方面的异常，就不用紧张。

十二、其实你这个不是单纯尿路感染，因为如果是的话，其实就单纯的一个头孢克肟或者简单的阿莫西林，或者说是其他的一些呋喃妥因，或者说是左氧氟沙星之类的。

现在这个情况其实应该按照我上面提到的，现在已经没有了一个追问机会，我最后再给你整理一下，现在其实不是说针对这个炎症，应该要考虑有没有一个心理紧张的问题，要考虑是这个膀胱过度活跃的问题，可能会更加需要引起重视。稍等，我再给你整理一下补充。还有最后开出一些参考的药物。

十三、目前这个情况的话，除非是检查尿常规，有明显的一个尿路感染。可以用一些抗生素，如同我上面所说，头孢、左氧氟沙星这些都可以使用，但是如果是尿路感染应该会越来越严重，不会说长期这样反反复复。少数慢性膀胱炎虽然也有可能但是从你目前的情况来看，我觉得可能是一个膀胱过度活跃症为主。因为如果是尿路感染的话，应该不会说睡觉前才这么明显。应该一直都会比较明显才对。


如果尿常规和妇科的检查都没有白细胞异常，可以先处理好这个尿频的问题，尿频的问题有可能是膀胱过度活跃症的问题造成。比如说可以适当用一些托特罗定或者卫喜康。如果平时小便也比较费劲，那就尽量用一半的量，或者可以用一些坦索罗辛尝试。一般用药两个星期作为观察。

除了服药药物，还要注意以下事项：
1、注意放松（很重要），因为神经，紧张，焦虑会加重的。晚上注意保暖身体和小腹部。比如说有时候憋尿过度有点疼痛，可以适当热敷。
2、生活习惯要注意：
1）每天定时饮水，起码六至八杯，不要一次性喝太多。白天多喝，晚上少喝。尤其是晚饭以后不要吃水果，不要喝太多汤，不要喝太多水。
2）戒除酒，咖啡，茶类，巧克力等。
3、行为治疗如下：
训练膀胱收缩和养成定期排尿的习惯：有尿意可以注意尝试憋一下，延迟排尿，开始十分钟，后续最好可以使两次的排尿大于两三小时就最好。保证每次排尿大概2-300毫升。如果两三百毫升比较难达到，那就先保持150，然后180然后200这样慢慢递进，他这个本身其实就是一个憋尿的过程，但是如果实在是憋到一个小时比较困难，那就憋尿到45分钟，不要一下子太勉强。

排尿的习惯能养成到一个小时或者是一个半小时两个小时去一次厕所，这样会更加合适，如果遇到一些考试或者说要开会，那么就尽量少喝点水，开会和考试之前上一次厕所这样子。

4、平时没事网上也有更加详细的锻炼和图示，可以丁香医生app搜索：凯格尔（Kegel）训练；提肛训练；盆底肌群训练）具体锻炼方法如下：方法：1.平躺、双膝弯曲。2.收缩臀部的肌肉向上提肛。3.紧闭尿道、及肛门(它们同时受到骨盆底肌肉撑)。4.保持骨盆底肌肉收缩五秒钟，然后慢慢的放松，五到十秒后，重复收缩。每天2-4次，每次30分钟左右。一般数个月后会慢慢恢复。

这些定期的一个排尿还有控制好喝水量，还有适当的憋尿，可以慢慢的改善这个膀胱的容量，减少这个睡觉前出现类似尿频的问题。

5、排尿日记（包括：时间、喝水量、有无尿急、排尿量）详细记录，可以让就诊医生有更好的了解。可以用一次性的杯子做一个大概的推断，到时候给门诊的医生，这样也有利于进一步的判断。


你可以先做好这些锻炼事项，心里放松，不用过多的用药，如果这个症状实在是比较影响到这个生活质量，那么积极用药也可以。

1、处方已经开好了，点击下面的电子处方可以查看，有具体的用法用量说明，通过处方还可以直接在平台购药，送货到家，比较方便。大概会2-3天左右送达，跟网上购物差不多，需要您填写地址和联系方式即可。
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如果最近没有尿常规检查异常，就不需要使用这个左氧氟沙星。

如果还是复查有明显白细胞超标的话才需要使用这个药物。

主要考虑还是按需要使用这个膀胱过度活跃症的药物为主。

再次祝你顺利，晚安