2020年05月27日
第1次提问
您好,余医生,今年3月份拍CT扫及肝右叶后段多发钙化灶,4月份B超医生说考虑肝内胆管结石,5月份复查CT肝右叶多发钙化,这两个月右肋隐约疼,就是说钙化的地方疼,您看看这些检查钙化的可能大还是结石可能大呢?

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月27日
余佳医生
您好,感谢信任,收到提问。
请问您隐痛不适与高脂油腻食物有一定关系吗?疼痛自评分多少(完全无痛是0分,疼痛无法耐受是10分,总分10分)?平时有无反酸、嗳气、打嗝以及大便异常等情况吗?有无肿瘤家族史?有无慢性乙肝病史?
第2次提问
隐痛跟劳累有关系,疼痛度大概2-3分吧,有暖气,家族没有肿瘤史,我7年前做过卵巢囊肿手术,没有乙肝,医生您觉得是钙化还是结石?钙化会隐疼吗?我查过这些检查,都正常

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月27日
余佳医生
您好,感谢补充病史和资料。根据介绍病史和检查资料,我的分析意见和建议如下。
(1)您这里主要是CT等检查发现肝脏高密度影,可能为肝内钙化灶或者肝内胆管结石。首先需要说明的是,这种情况在人群中很常见。肝内胆管结石有时与肝内钙化灶不易鉴别,但无论哪种,都还很小,只要没有肝外胆管梗阻及胆管炎、肝脏毁损或者恶变等情况,都无需特别处理,更不必手术。但您有腹部隐痛,结合CT表现,还是考虑症状与之有关,无论是这种片状的肝内胆管结石或者钙化灶,都是有可能引起轻微症状的。

(2)肝内钙化灶/胆管结石指在B超或CT等检查图像上,肝脏内出现类似结石一样的强回声或高密度影像,一般为单个钙化灶,右肝多于左肝,很少同时出现左右肝钙化灶。多数肝内钙化灶是在正常体检时偶然被发现的,对于肝内单个或多个孤立无融合的钙化灶,无自觉症状和体征,肝脏大小和形态无异常者,其原因可能与先天发育、营养不良、钙磷代谢紊乱或损伤等因素有关,也可能是某些病变稳定,如肝内胆管结石、肝脓肿或肝脏创伤愈合后的一种病理改变,形成后即长期稳定存在。

(3)根据临床观察结果,小的病灶一般不会自行消退,也不会继续发展,一般不会对身体造成明显的不利影响。原则上,对于散在小的肝内胆管结石/钙化灶,可以口服熊去氧胆酸(优思弗),减轻胆汁淤积、避免结石进一步增多。
但对于你这样有一小片这种高密度影病变,更需要重视一些,以后可能还会缓慢进展。可是目前也没有有效的药物治疗,保守治疗也几乎不可能消除。
因此,①如果您自觉隐痛不适可耐受,那么对这类肝内钙化灶不需治疗,继续定期随访观察几年,建议每3~6个月复查B超或者CT检查对比;
②如果觉得疼痛有加重趋势,或者心理负担重,可以行病变的肝脏局部切除术。

(4)日常建议忌烟酒、烧烤食物,低饱和脂肪酸(少红肉)低胆固醇+适当不饱和脂肪酸饮食(白肉)原则,有助于预防胆汁淤积、肝内胆管结石再发。
2020年05月27日
第3次提问
第一次CT检查是结节状钙化,第二次CT检查是沙砾状钙化,怎么两次形状不一样?百度说原位癌有可能出现沙砾状钙化,我是不是原位癌早期呢?我们这里医生说钙化不需要处理,您的意思是钙化严重需要手术切除吗?
2020年05月27日
余佳医生
02:55
转文字

TA的问答

症状及患病时长:肝损伤以及高尿酸症,谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高 就医及用药情况:4.16自己进行公务员预体检,发现谷丙和尿酸偏高,为避免复检,服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早,再次进行预体检,又发现尿酸降下去了,但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升,周六正式体检。 需要解答的问题:希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求,给予我一些治疗建议,是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片?是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草?症状及患病时长:半个多月 就医及用药情况:胃药 需要解答的问题:起因是没有胃口反酸,医生开了肝胆胰检查,下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢!症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: