您好,感谢补充病史和资料。根据介绍病史和检查资料,我的分析意见和建议如下。
(1)您这里主要是CT等检查发现肝脏高密度影,可能为肝内钙化灶或者肝内胆管结石。首先需要说明的是,这种情况在人群中很常见。肝内胆管结石有时与肝内钙化灶不易鉴别,但无论哪种,都还很小,只要没有肝外胆管梗阻及胆管炎、肝脏毁损或者恶变等情况,都无需特别处理,更不必手术。但您有腹部隐痛,结合CT表现,还是考虑症状与之有关,无论是这种片状的肝内胆管结石或者钙化灶,都是有可能引起轻微症状的。
(2)肝内钙化灶/胆管结石指在B超或CT等检查图像上,肝脏内出现类似结石一样的强回声或高密度影像,一般为单个钙化灶,右肝多于左肝,很少同时出现左右肝钙化灶。多数肝内钙化灶是在正常体检时偶然被发现的,对于肝内单个或多个孤立无融合的钙化灶,无自觉症状和体征,肝脏大小和形态无异常者,其原因可能与先天发育、营养不良、钙磷代谢紊乱或损伤等因素有关,也可能是某些病变稳定,如肝内胆管结石、肝脓肿或肝脏创伤愈合后的一种病理改变,形成后即长期稳定存在。
(3)根据临床观察结果,小的病灶一般不会自行消退,也不会继续发展,一般不会对身体造成明显的不利影响。原则上,对于散在小的肝内胆管结石/钙化灶,可以口服熊去氧胆酸(优思弗),减轻胆汁淤积、避免结石进一步增多。
但对于你这样有一小片这种高密度影病变,更需要重视一些,以后可能还会缓慢进展。可是目前也没有有效的药物治疗,保守治疗也几乎不可能消除。
因此,①如果您自觉隐痛不适可耐受,那么对这类肝内钙化灶不需治疗,继续定期随访观察几年,建议每3~6个月复查B超或者CT检查对比;
②如果觉得疼痛有加重趋势,或者心理负担重,可以行病变的肝脏局部切除术。
(4)日常建议忌烟酒、烧烤食物,低饱和脂肪酸(少红肉)低胆固醇+适当不饱和脂肪酸饮食(白肉)原则,有助于预防胆汁淤积、肝内胆管结石再发。