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家长您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料已获悉。因有查房工作，我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

您好，再次表示歉意，因为临床工作没有及时回复你，您的描述和图片我已经详细阅读了，为了进一步的了解病情 ，麻烦您再一次性详细补充以下信息。
1，宝宝皮肤黄染明显不，身上黄不黄，有没有近日的检查报告单，发过来看一下，宝宝是不是母乳喂养。
2，宝宝近日有没有易出汗表现，除了颜面部其他地方有没有皮疹。
3，接种卡介苗的地方红了多久。

您好，再次表示歉意，因为工作原因，让你久等了，补充信息已经详细阅读了，根据您的描述和住院资料看，宝宝考虑病理性黄疸，因为宝宝报告单总胆红素282mmol/l，目前出生大于两周（33天）黄疸仍未退止正常，所以属于病理性黄疸。

病理性黄疸：可能出现更早（生后 24 小时内），更快（每天上升幅度超过 5 mg/dl），更高，以及更加持久（黄疸持续时间往往超过 2～4 周，甚至长期不退）。

产生病理性黄疸原因，
1，胆红素生成过多：如红细胞生成过多或溶血，最常见的是 ABO 溶血，其他还有如 Rh 溶血、C6PD 酶缺乏、红细胞缺陷等他损害引起的溶血等，还有出血（如头颅血肿、颅内出血、内脏出血等）及感染（可导致红细胞破坏）等原因。
2，肝脏处理胆红素能力下降：例如新生儿肝炎、感染、窒息、缺氧、甲状腺功能低下等均可导致肝脏功能受损，胆管闭锁、药物损害等导致排泄障碍，这些都可以影响肝脏对于胆红素的处理。
3，肠肝循环增加：如先天性肠闭锁、肠梗阻、母乳喂养、饥饿等。
宝宝目前黄疸迁延不退，考虑母乳性黄疸可能性比较大，母乳喂养的婴儿在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰（血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L），一般状况良好，无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%，考虑母乳性黄疸。母乳性黄疸一定先要排除其他原因原因引起的黄疸，停母乳喂养三天黄疸消退才考虑母乳性黄疸。（目前宝宝检查结果无异常，未见其他检查如巨细胞，甲功检查），目前宝宝这种情况可以停母乳喂养三天观察一下。

第二，宝宝脸上和身上红色皮疹考虑接触性皮疹，可能与出汗滋生细菌有关，从图片上可以看到宝宝皮肤发红，有一些红色小疙瘩一样的疹子，表面看起来粗糙，部分有凸起。
其实这种接触性皮疹也是一种皮肤的炎性反应（常为滋生细菌引起的），跟湿疹的发病机制有相似之处，早期可能跟痱子很相似，如果处理不得当或者是反复发作的话，容易湿疹化，在治疗上同湿疹的治疗也大同小异。

下面我把宝宝皮疹的处理告诉您：
1、保持凉爽，不能穿太多，避免捂热及出汗过多。

2、你可以给宝宝试试氧化锌乳膏，氧化锌乳膏具有抗菌消炎，促进皮肤的代谢，促进皮肤粘膜的增生，具有收敛、干燥的作用，可以早晚各涂抹一次，每次薄薄的一层，效果还是不错的。
需要注意的是，有的宝宝对氧化锌软膏过敏，涂抹之后皮疹发红加重，要禁用！

3、如果宝宝皮疹加重，涂抹氧化锌软膏效果不好，也可以给宝贝涂抹激素软膏，比如尤卓尔或者地奈德乳膏，能够起到抗炎的作用，对皮疹的恢复效果很明显的，早晚各一次涂抹，皮疹减轻之后减为一次，直至停用。外用药物都是很安全的，所以不要太紧张了。

4，如果皮疹继续增加继发细菌感染引起脓疱疹，这种可以涂红霉素软膏或者莫匹罗星软膏。

接种卡介苗发红属于接种正常反应，不需要特别处理