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您好，感谢您的信任！您的信息我收到，待我仔细阅读 分析 整理 编辑后回复哈，需要些时间，麻烦您等我会儿啊。因为追问次数有限，为节省追问次数，这条您可以不用回复哈！祝好！

您好，感谢您的信任，我下面会分段发送回复以便尽快让您看到，回复完毕后我会告诉您哈。

信息我整理了一下您看对不对？并初步分析建议：

一）大宝情况还好、仅仅是流鼻涕、偶尔咳嗽，没有其他症状。考虑上呼吸道感染可能大，注意观察、增加喂液体（不知道宝宝几个月大？还是和小宝是双胞胎一样大？）、注意休息、做好生活卫生。大宝小宝建议分开带，避免交叉反复感染。

二）发热的是小宝，小宝4月龄体重6.5kg。
小宝流清鼻涕（是不？）一周左右，昨日中午开始发热反复至今，但今天精神、吃奶、和家长互动都还好，今早上有一次偏稀大便、大便没有脓血。

图1、2都是小宝的血常规：两张血常规都是白细胞正常，淋巴细胞偏高，图1的CRP 19.74，为轻度增高，病毒或细菌或支原体感染都可能出现这个程度升高。但是图2的CRP高达109.27，显著升高要考虑细菌或不典型病原体比如支原体感染的可能性，就建议用抗生素了。

这个月龄细菌感染比较常见原因：呼吸道感染、泌尿道感染、颅内感染以及其他。所以
目前这个CRP的结果很可能提示感染比较严重，建议加查尿常规排除泌尿道感染。
并注意排查颅内感染（医生完善神经系统查体，多注意精神状态、有没有嗜睡或烦躁、有没有惊厥、有没有囟门隆起或张力增高、有没有脖子僵硬等等）。
如果不住院的话需要随时保持和医生的联系或及时复诊（建议次日就复查血常规、CRP）。

您图片上的阿莫西林克拉维酸钾如果宝宝对此不过敏那么也是可以选用的，不知道您这个图片上药物的规则是怎样的（一包的多少毫克？）方便的话可以换个角度拍摄一下这个包装规格的图片看一下。

图5的蓝芩不建议给小宝宝吃了，有效性有待商榷，目前还缺乏循证医学依据支持，且可能有潜在肝肾损害或过敏风险，也可能让宝宝肠胃不能接受出现腹泻等表现。

未完待续……

“到底严重吗，需要入院治疗吗？”
答复：这个CRP对于四月大的宝宝来说确实很高，建议完善尿常规检查并及时复查血常规+CRP+前降钙素、最好再查一下血培养。
如果复查血常规CRP或中性粒细胞仍明显升高、尤其是尿常规提示尿路感染的话，那么最好还是住院。如果是尿路感染 建议输液抗生素并进一步完善泌尿系B超等其他检查。
还需要进一步观察精神状态好不好、热退了是否愿意和家长互动、是否肯吃肯动，是否没有前囟隆起、脖子僵硬、惊厥等其他症状，以帮助排除颅内感染。因为颅内感染对于这个月龄也是严重的。

“四个月宝宝退烧药什么最安全？我崽大概十三斤，现在每次泰诺林吃0.5毫升。”
答复：
1、这个月龄宝宝如果没有蚕豆病等G6PD缺乏症病史的话，可以选择对乙酰氨基酚（比如泰诺林）。
2、您图片的是10%的对乙酰氨基酚 泰诺林滴剂，6.5公斤宝宝单次剂量是0.65-0.95ml。
  您给0.5ml的话偏小了些，如果0.5ml已经能很好的发挥退热作用了（指：烧退顺利或不适感缓解顺利、并且作用能维持4小时以上），那么可以继续用这个剂量，但是如果0.5ml达不到上述这个理想效果（烧退不顺利或不适感缓解不理想、效果不能维持4小时以上），还是建议可以把剂量往上加，加到能达到咱要的效果为止，只要最大的单次剂量不超过每次0.95ml就可以。
3、连续两次用对乙酰氨基酚的间隔时间建议能在4-6小时或以上，每24小时内的总量不超过滴剂4ml。
4、用泰诺林之前要把瓶子摇摇匀（因为是混悬液、而不是溶液，所以药物分布是不均匀的，要摇匀）。
5、瓶盖如果已经打开，那么保质期就不能按照包装上所写的保质期来了，建议打开一个月以上就最好不要再用啦。
6、用退热药后建议多喂喂母乳（或温水），补充因为发热丢失的不显性失水、退热过程中出汗丢失的水分、食欲欠佳少摄入的水分等，也有利于帮助宝宝恢复体力，多小便也能带走多余的热量。

待续…

“物理降温感觉效果不大，有给孩子洗澡和擦拭身体，还有没有更好的办法？”
答复：确实并不推荐单独使用物理降温，所谓物理降温只是配合退热药的辅助而已。另外“给孩子洗澡和擦拭身体”要遵循不增加孩子的不适感为原则，如果宝宝因此不舒服抗拒就不要用了，同时也避免这么操作折腾孩子让孩子疲劳或再次受凉。
发热的物理措施或护理方面建议：
1）如果孩子有怕冷表现、或寒战、手脚凉：提示体温还在上升通道、还没升到顶。建议：①可以适当的增加衣被保暖、温水泡泡手脚。②不要冷敷。
2) 如果孩子皮肤红、热但是干、无汗，孩子自觉热：提示体温升到差不多顶了并在持续阶段。建议：①可以减少衣物，以利增加散热。②如果孩子自觉热得难受+愿意接受冷敷，则可以冷敷（但冷敷部位要避开腹部和脚）。
3) 如果孩子出汗了、皮肤红热：提示体温已经步入下降通道啦！建议：①不必用退热药了，②适当增加喂水，③要不要冷敷就随孩子意愿啦，反正也不是必须了。


“怎么样处理可以让宝宝尽快康复”
答复：有细菌感染要积极抗感染（抗生素使用）、查找原因（完善尿常规等检查以及择时间复查血常规CRP等）、对症处理（泰诺林备用退热、发热时候的护理做好）、休息好、避免劳累、补充液体（母乳或温水，母乳更好），密切观察。

“现在大宝小宝已经分开带，大宝一直只有流鼻涕状态，需要用药嘛？”
答复：
1、如果流清涕，考虑上呼吸道感染病毒感染可能大，但是如果超过十天仍旧流清涕不改善的话就要考虑鼻粘膜接触各种刺激性微粒、过敏状态了。
病毒感染一般来说因为没有特效药所以主要也是对症处理+休息+保证液体摄入+观察，不需要吃所谓“抗病毒”药。
2、无论是那种原因/情况，处理上您都可以按照如下的来：
首选生理性海盐水（或盐水）喷嚏/洗鼻/或滴鼻：可以让宝宝侧卧，让小鼻孔一上一下，把生理性海盐水或盐水对宝宝上面的那个鼻孔喷入，尽量让海盐水从下面那个鼻孔流出来，如果3-5分钟没有流出，可以用吸鼻器把鼻腔多余的液体吸出来。
然后让宝宝头部换个方向侧卧，让两侧鼻孔上下位置对换，对还没有洗鼻的另一侧鼻孔也是这么进行喷鼻（或滴鼻）-吸出的操作。 
频次可以根据鼻部症状轻重程度而每天一两次到四五次不等，但建议保证有一次是在晚上睡觉前使用。
生理性海盐水鼻腔护理器（比如：诺斯清、菲斯摩尔、宝恩等）在很多药店可以买到。
这个是很安全也没啥副作用的。可以清除宝宝鼻腔粘膜粘附的病毒、细菌、过敏原微粒、或其他刺激物，减少呼吸道感染或过敏性鼻炎的发生率。
其次，注意空气的湿化（湿度建议50%以上）和净化（做好湿性清洁家居工作、可以用上空气净化器）。
如果仍旧鼻涕多、影响生活的情况可以口服西替利嗪（建议满六个月的宝宝才用，不知道宝宝多大）。
以上是我的解答，现在您可以追问了。祝好。

您好，我仔细阅读后疏理一下，等我编辑详细回复您，请等我一下喔。

观察：
⑴发热是否没有减轻迹象；
⑵热退间期是否仍旧精神不好、食欲差，或仍旧呼吸急促或心跳增快，或烦躁，或嗜睡，或活动耐受力下降，或清醒状态下6小时无尿等；
⑶出现原来没有的新症状（包括但不仅仅限于：破壳声咳嗽、声嘶、喉鸣、咳粉红色泡沫样痰、呼吸困难费劲、吸气性三凹征、出血表现、面色苍白或青紫、频繁呕吐尤其是喷射性呕吐、呕血、腹泻尤其是血便、腹胀、尿液浑浊、解尿伴随哭闹或中断、四肢关节肿胀、红眼、黄腻眼屎增多、指趾端肿胀脱皮、口唇干红皲裂、颈部摸到明显肿大包块、惊厥、眼睑下肢浮肿等）；
万一出现以上情况是建议及时复诊的包块查体和复查血象、完善尿常规或血培养等其他检查。

如果有疑问可以追问啦🌹

不用谢哈，我仔细阅读后疏理一下，等我编辑详细回复您，网络还是系统不行，一直发不出去，请等我一下喔。

生理性海盐水鼻腔喷洗可增加次数，充分清洗鼻腔效果会比较好一点，现在鼻涕鼻塞症状重的话一天用个五六次都是可以的。

睡觉适当抬高头部，也可以热毛巾敷敷小鼻子来减轻鼻塞。

如果鼻塞重、不能缓解，必要时临时用呋南西林麻黄碱滴鼻液滴鼻（偶尔临时用，不能经常用）。

待续…

宝宝这个症状又像病毒感染又像细菌感染，会不会是两种结合？
➡️ 确实不排除这种情况。但之前CRP显著升高建议及时复查哈，如果能明显下降那么问题不大。

如果存在病毒感染只吃抗生素会不会对病情有影响？
➡️ 不会的。因为病毒基本上没有特效药而主要靠免疫力扛病程（除非是流感病毒那么有特效药比如奥司他韦，但如果宝宝已经在发烧减轻好转+一般精神状态不错+发烧没有顽固难退+家长没有发烧伴头痛四肢酸痛乏力等情况则也目前也先不考虑流感）。

希望以上解答对您有帮助，如果仍旧有其他疑问可以在评论区留言，看到后我会回复您，祝好💓