2020年05月26日
第1次提问
您好 我今年31岁,女,2019年初发现怀孕,孕期产检各项指标均正常,之前因流产两次,前三个月用低分子肝素钠皮下注射保胎,2019年11月21妊娠37周胎膜早破住院,当时化验血小板92,11月22分娩,产后35天体检血小板25,随后骨穿,诊断特发性血小板减少性紫癜,静点口服激素,白介素11用药一周,血小板200左右,3天后逐渐下降100,60,口服半年左右至今,血小板21,有牙龈出血,皮下出血点,偶有乏力,目前这种情况应该怎么用药呢
2020年05月26日
宫本法医生
您好,之前妊娠流产时有没有查过风湿免疫相关指标?激素是一直口服吗?要是一直口服,现在用量多少?
2020年05月26日
第2次提问
之前妊娠流产查过风湿免疫都没问题,2020年初这次发现血小板也有查风湿免疫检查没问题,现在口服醋酸泼尼松2片,我的起始量是四粒,中间检查建议可以减量 现在一直吃2粒,昨天检查血小板21,我现在刚回奶没有母乳,之前用药一直是抽奶没有喂养,产奶会影响血小板不升高反而下降吗,我现在需要怎么用药,有其他的好办法吗,血小板维持什么情况能相对安全。并且现在来月经了,月经能不能走我也很担心
2020年05月26日
宫本法医生
建议停用激素,用的时间太长, 重新评估自身免疫相关指标,查血小板抗体,必要时骨髓穿刺。要是血小板仍低,出血重,可以考虑丙球冲击。
宫本法医生
产奶应该不影响血小板。现在来例假可能会量多,可以尝试丙球。
第3次提问
如果我停激素了会不会血小板下降的更厉害,血小板抗体是什么检查,什么样的结果需要进行下一步骨穿呢,血小板低到什么程度我需要丙种球蛋白冲击,用几次好一些。我可以吃咖啡酸这样的药物升血小板吗
2020年05月26日
宫本法医生
激素应用到现在已经5个多月了,不宜再用,而且激素副作用较大,建议停用观察,密切监测血常规,血小板低于20以下,或者更低,可以尝试丙球,具体用药次数得看看丙球冲击疗效怎样。建议再做抗核抗体,抗磷脂抗体,血小板抗体(抽血),甲功,肝炎指标等看看有没有问题。骨穿主要排除其它血液问题。要是确诊ITP,可以尝试二线方案像艾曲波帕,美罗华,达那唑等。咖啡酸没有用过,不知具体疗效怎样,一般常用治疗就是前面说的几种。

TA的问答

患者急性髓系白血病,目前病情高烧不退,已经在内蒙医院进行了两次化疗。内蒙医院的大夫说,他们已经无能为力,让家属想后事,我想问问大夫有没有继续治疗的必要?或者说咱们医院有没有好的可行的治疗方案?症状及患病时长:大概4年 就医及用药情况:阿司匹林肠溶片 需要解答的问题:医生,你好,我老公30岁,近年来(据回忆从19年开始)体检中一直发现血小板较高,但是没有在意,5月初做备孕检查的时候还是很高,血小板608,医生说没什么,因为越来越高,所以我们去血液科做了检查,血小板582,又做了基因检查,JAK2阳性,确诊为原发性血小板增高症,1月做过彩超,脾正常大小,医生说这是慢性病,一个月监测一次,今天又去了医院,血小板602,然后医生开了一盒阿司匹林肠溶片,请问医生我们之前准备备孕,吃了这个药以后是否需要暂停?我老公现在很焦虑,请问这个病严重吗?是否会病变?有什么严重后果?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您看下这个,这下能确定是自免溶贫了吗?症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩七个月半月了,五月六号发病,大小便黄,脸黄眼球黄,贫血住院了,我把检查单发给您,您看下,确定是免疫溶血性贫血吗?还有其他疾病的可能吗?这个病能根治吗?容易复发吗?日常生活注意事项有哪些? 上传图片数据有限,彩超所有项目只有脾稍大,无各种病毒感染。肝肾功能正常。慢性粒细胞白血病、 患病一年八个月、服用羟基脲片剂量一次半片至今,现在尿酸高肌酐高双脚有痛风状,上午傍晚头晕两次人没精神没力气一天大部分时间在床上。想了解老人能否使用靶向治疗及TKI等药物