2020年05月26日
第1次提问
你好医生,我的孩子最近牙龈出血,1.5岁,体重23斤,出生体重身高健康。 1岁时候发现孩子颈部有淋巴结,滑动、黄豆大,验血显示淋巴细胞高,由于当时感冒医生说问题不大建议三个月复诊。后因疫情未能及时复诊。上个月发烧39度,幼儿急疹,发热后耳朵后面又长出很多小淋巴结,一周后耳后淋巴结基本退去,颈部还在。本周开始发热持续3天, 后发现牙龈红肿(目测有开始长牙) 但是牙龈渗血,持续时间久。但是精神不错、不爱吃东西、不喜欢吸管杯喝水、💩呈现糊状。 (孩子是过敏体质,牛奶蛋白过敏)。目前医院检查,疱疹性咽峡炎。 因为之前有淋巴结、这次伴随出血🩸,怀疑孩子是不是有血液方面疾病。

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任艳玲医生
你好,请稍侯,我看看你的资料后予以回复,此信息勿回,以免浪费一次答题机会
2020年05月26日
任艳玲医生
你好,非常感谢你的信任,我看到了你对小孩情况的描述以及化验报告,
1,那么还有几个问题需要你补充一下。除了牙龈出血以外,还有其他地方出血吗?身上有没有出血点或者瘀斑之类的。你附上的这张血常规是这一次发生疱疹性咽峡炎的时候的结果吧?
2,这张血常规呢,血小板是正常的,小孩子有一个轻度的贫血,还是考虑营养性的,小细胞低色素的,首先考虑缺铁性的,就是营养性贫血。不过如果你是广东人的话,要也要排除一下有没有地中海贫血的家族史。淋巴细胞的比例偏高,在6个月以上到6岁之间的小孩之间是正常的,而且本身发生疱疹性咽峡炎是个病毒感染也是淋巴为主,目前没有血常规没有血液病的依据。
3,以前的淋巴结肿大应该每次都跟感染相关,能够消退,边缘很清楚,活动很好。小孩子因为免疫系统没有发育成熟,感染的时候特别容易出现淋巴结的反应性的增生。
2020年05月27日
第2次提问
谢谢医生,感谢回复。 我观察到除了牙龈其他地方没有出血现象。 化验报告是本次咽峡炎的结果。 我在孕期也是贫血的,孩子最近不吃牛奶了,感觉也是营养不是很够,需要如何加强?需要补充铁剂么? 这种出血情况一般持续多久可以消退呢?什么情况下需要复诊? 我比较担心淋巴的事情, 如果出现什么样的数值要特别注意。 感谢🙏
2020年05月27日
任艳玲医生
1,一岁多的孩子已经开始吃辅食了,牛奶不吃确实比较麻烦,那就进食富铁食物,主要是猪肉和牛肉,炖得烂一些,另外有富铁米粉,可以加上做辅食。一个月后去复查,血红蛋白还继续低的话可能要口服药物补铁、长期贫血影响孩子生长发育的。
2,其他地方都没有出血的话,牙龈渗血应该是跟出牙有关系,那要做好口腔卫生防护,新鲜的水果让孩子多吃点,相当于补充维生素C,改善血管通透性,如果还是渗血明显,那要去看看口腔科,凝血功能也去做一个。
3,发热感染之后淋巴结肿大是炎症反应,血常规中淋巴比例高在孩子六岁前都是这样的,单纯淋巴细胞异常不一定有问题去,太结合其他细胞比例,贫血血小板j情况综合判断。
2020年05月27日
第3次提问
谢谢 辛苦您清早就回复问题。
2020年05月27日
任艳玲医生
是的,晚上手机静音没听到,早晨才看到。

TA的问答

症状及患病时长:4.12做备孕检查时发现血常规异常,当时姨妈刚结束,且空腹(前天晚上10点起禁食禁水做的)。近两天自觉头晕。前一次做血常规是在1月,无异常。 我本身有焦虑症和疑病症并伴躯体化症状,从几年前就很担心自己有白血病。 就医及用药情况:未就医,用叶酸。 需要解答的问题:请医生分析血常规结果,我是否贫血?是否需要做进一步检查。症状及患病时长:关于红细胞计数偏高问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题之前也问过您关于真红的一下信息当然您告我没达标 现在我想问一下这个红细胞计数升高平时检查是不是有些情况下也会受精神压力紧张 平时水少这些影响 主要是我平时不太爱喝水 前几天还天天嘴巴干干 然后我就打算喝了一大杯水后就去检查 检查途中也有出汗 我就担心这样的检查有没有问题 我发现一个规律就是 我2天内检查我第一次检查有点高就紧张 结果第二次再去检查发现越来越高 到了第3次还是一样高 是不是和我一直焦虑 情绪紧绷 后续出汗有关系 症状及患病时长:2个月前吃鱼生,五日前确诊肝吸虫病,当时检验白细胞35,嗜酸细胞60;昨天肝吸虫病治疗3天结束,今天检验血常规白细胞37,嗜酸细胞70。五日前也确诊肺炎支原体感染。 就医及用药情况:四天前开始服用吡喹酮治疗肝吸虫,昨天中午一个疗程结束。四日前开始服用阿奇霉素治疗肺炎支原体。连续五天,每天晚上服用两粒。 需要解答的问题:肝吸虫治疗三天后白细胞未下降,做了血分片和血凝等检验,顺德区人民医院的肝科的医生基于白细胞高,建议做骨穿排除白血病。但小孩不想做。我们咨询了北京友谊医院的肝病医生,这个医生说治疗三天肝吸虫结束后,白细胞不下降也是正常,可以一周或两周后再检查,如果到时白细胞还是不下来且没有虫的情况下,可以再考虑做骨穿。我想,咨询您一下,您是血液科的专家,看您的建议是不是需要现在做骨穿,排除白血病? 症状及患病时长:右侧脖子上淋巴结肿大,从12月中旬至今未消,且有长大。 淋巴结触碰有微微胀痛感。 就医及用药情况:12月16日及1月4日在杭州绿城医院就诊检查 需要解答的问题:暂无法判断病因症状及患病时长:突发昏倒(前后大约20分钟意识清醒,房间烧煤,其他人无事),大概十多天患者浑身无力,嗜睡,不头晕,有些胸闷气短,无出血点,无其他明显症状。 就医及用药情况:全血检查及骨髓穿刺(等待出结果),CT检查无大碍,医生初步判断是再生障碍贫血。 需要解答的问题:1.请问从数值上看,大概率是再生性障碍贫血吗,情况严重吗?还是要在看穿刺结果 2.开了环孢素的药,听说副作用比较大,这段时间日常生活该注意什么呢,需要吃什么补一下吗?