2020年05月26日
第1次提问
11个月女婴,23号外出,可能吹车内空调着凉。回家后清晨4点出现高烧39.2,先后去市中心医院及社区卫生服务站看医生,并核查血液。医生不建议打针,开了金银花软胶囊及小儿鼓翘清热颗粒,孩子不愿意吃药,25号下午在卫生所打了针,当时高烧39.6,医生给用了退烧栓剂。回家后晚上2:00,再次高烧39.4,服用美林退烧。今晨4.5点再次高烧39度,继续服用美林退烧。上午正常去服务站打针,中午回家,13:30左右,再次高烧39.1。刚刚又服用了美林退烧。现在刚喝了水,洗澡。请问这种情况怎么办?为何高烧不退?

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陈欲晓医生
您好,感谢您的信任!您的信息我收到,待我仔细阅读 分析 整理 编辑后回复哈,需要些时间,麻烦您等我会儿啊。因为追问次数有限,为节省追问次数,这条您可以不用回复哈!祝好!
2020年05月26日
陈欲晓医生
您好,感谢您的信任。
一)根据您的描述:11个月女婴体重10.5公斤。24号清晨4点出现高烧并反复,用美林退烧效果不能维持六小时以上。血象单核细胞高。
目前考虑病毒感染可能大。
按感染部位来说,如果宝宝除发烧没有其他症状的话,首先考虑急性上呼吸道感染可能大。

二)金银花软胶囊及小儿豉翘清热颗粒:
不建议吃了。有效性缺乏循证医学依据支持,潜在的肝肾损害或过敏风险不能忽视。

三)“请问这种情况怎么办?为何高烧不退?”:现在先查找原因,然后才好进一步分析处理喔。

四)还想请您再补充以下信息:
①发热高峰间隔时间有没有逐渐延长或缩短?
②热降的期间精神状态、食欲、睡眠、玩耍是否不受影响?(如果觉得孩子精神状况不好,最好能录一段孩子清醒时候的视频发我看一下以助判断,要能看到孩子的面部尤其是眼睛,能包含孩子的动作更好)。
③美林给的是混悬液/滴剂?,单次给喂了多少量?喂退热药后是否能一小时内体温明显下降 或精神表现明显改善?
④是否既往没有惊厥史?
⑤家人是否有发热伴头痛、四肢肌肉酸痛、乏力表现?
⑥是否没有其他症状比如 前囟隆起、少尿、尿液浑浊、解尿伴随哭闹或停顿、口水增多、牙龈红肿、口腔发现疱疹或溃疡、拒食、咳嗽流涕鼻塞、声音嘶哑、咽痛、皮疹、安静状态下出现气急或心率异常增快、嗜睡或烦躁、面色苍白或发绀、频繁呕吐、腹胀腹痛、腹泻、便血、红眼、黄黏眼屎增多、颈部摸到肿大包块(淋巴结等)、口唇干红皲裂等。
⑦“25号下午在卫生所打了针…上午正常去服务站打针”:能知道是打的什么针(药物)吗?

然后进一步分析建议喔。
2020年05月26日
第2次提问
服用退烧用,几乎都能维持5.6个小时,服用的是是美林混悬液,服用30分钟内体温明显下降,体温慢慢正常。小孩并无其他不适,精神较之平常,有些许无力。精神相对疲惫,无其他不适,惊厥等症状。社区医生说喉部有些发炎,开的药单在服务站,明天还要打针。家人无不适。

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陈欲晓医生
您好,我仔细阅读后疏理一下,等我编辑详细回复您,请等我一下喔。
2020年05月26日
陈欲晓医生
分析建议:
一)如果咽部没看到脓性渗出/分泌物的话,目前考虑病毒感染可能。

二)处理主要是:对症+支持(补充液体 休息 避免劳累 合理饮食 做好生活卫生)+观察。

三)对症处理目前主要是:
必要时使用布洛芬混悬液退热,单次剂量5ml。配合多喂水会更好。
另:发热护理方面建议:
1. 如果孩子觉得冷或寒战、手脚凉:指示体温还在上升通道、还没升到顶。建议:①可以适当的增加衣被保暖、温水泡泡手脚。②不要冷敷。
2. 如果孩子皮肤红、热但是干、无汗,孩子自觉热:提示体温升到差不多顶了并在持续阶段。建议:①可以减少衣物,以利增加散热。②如果孩子自觉热得难受+愿意接受冷敷,则可以冷敷(但冷敷部位要避开腹部和脚)。
3. 如果孩子出汗了、皮肤红热:提示体温已经步入下降通道啦!建议:①不必用退热药了,②适当增加喂水,③要不要冷敷就随孩子意愿啦,反正也不是必须了。

四)支持维持宝宝免疫力:多喝水保证液体摄入,休息,避免劳累,做好生活卫生,合理饮食。

五)观察。

02:51
转文字
陈欲晓医生
观察发烧有没有加重,观察精神状态有没有变差,观察有没有新症状出现。
万一出现以下任何情况需要及时再次联系医生或医院复诊:
⑴发热超过3-5整天仍旧无减轻迹象;
⑵热退间期仍旧精神不好、食欲差,或仍旧呼吸急促或心跳增快,或烦躁,或嗜睡,或活动耐受力下降,或清醒状态下8小时无尿等;
⑶出现原来没有的新症状(包括但不仅仅限于:破壳声咳嗽、声嘶、喉鸣、咳粉红色泡沫样痰、呼吸困难费劲、吸气性三凹征、皮疹、出血表现、面色苍白或青紫、频繁呕吐尤其是喷射性呕吐、呕血、腹痛不能缓解、腹泻尤其是血便、腹胀、尿液浑浊、或小婴儿解尿伴随哭闹或中断、四肢关节肿胀、红眼、黄腻眼屎增多、指趾端肿胀脱皮、口唇干红皲裂、颈部摸到明显肿大包块、惊厥等);
⑷其他家属自己不能把握的情况。

01:27
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2020年05月26日
陈欲晓医生
01:53
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陈欲晓医生
02:49
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2020年05月26日
陈欲晓医生
希望以上解答对您有帮助,如果有疑问可以追问啦。祝宝宝尽快康复!
2020年05月27日
第3次提问
昨晚体温降了些,只有37.2,最高38.3,吃了一次美林。今早发现脸部、背部、胸口有很多红色坨坨,该如何护理?

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陈欲晓医生
您好,我阅读后疏理一下,等我编辑详细回复您,请等我一下喔。
2020年05月27日
陈欲晓医生
昨晚体温降了些,只有37.2,最高38.3,吃了一次美林。今早发现脸部、背部、胸口有很多红色坨坨,该如何护理?
➡️发热有减轻趋势、视频看精神状态不错,除皮疹外没其他新症状,目前处理方案不变,仍旧按之前说的来进行哈。发热有可能今晚或明天退去的。
皮疹没明显痒的话 考虑病毒疹(包括幼儿急疹)的可能大。
皮疹的处理方面 建议:
①首先做好皮肤清洁,保持凉爽透气。
②不影响洗澡,但避免刺激性或碱性洗涤用品刺激。清淡饮食,暂时不急于添加新辅食(等发热和皮疹退去再加)。注意休息,避免折腾劳累。
③皮疹不痒不抓不难受就不需要加用额外药物。
④如果皮疹稍微有点痒可以外用炉甘石洗剂收敛止痒。避免抓破而至继发细菌感染。
⑤如果皮疹出现水疱样变化、

表现为红斑上细小的丘疹、用手按压会褪去红色、摸上去像是砂纸的感觉(或伴随口周苍白、舌头像杨梅)等情况,则建议拍照备用并及时联系医生重新评估病情。
陈欲晓医生
希望以上解答对您有帮助,如果仍旧有疑问也可以评论区留言,祝好💓