2020年05月26日
第1次提问
一个半月前下半身水肿,早上起来脸会有点肿很快消除去医院检查,结果是肾病综合征,医生诊断:急性肾小球肾炎。打了5天针,医嘱:头孢呋辛钠,炎琥宁,血栓通,人血白蛋白,速尿的!没有开口服药,消肿了,没几天,又肿了起来,又继续打针,期间陆续打3次针,一次最少打五天。现在没有肿了,他们说吃西药没用,我想吃中药慢慢调理。 患病时长:1个半月前 21岁,男

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李纳琦医生
您好,提问收到,回复正在编辑中,请稍等。本条不用回复,以免浪费您的提问次数。
2020年05月26日
李纳琦医生
您好,您所提供的病史和化验结果我已经详细阅读过了。根据您的结果初步考虑是肾病综合征。

肾病综合征是症状学的临床诊断,也就是说只要符合大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d),低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L),还有水肿以及高脂血症,就可以诊断为肾病综合征。您现在尿蛋白3+,建议完善24小时尿蛋白定量,如果大于3.5克,就可以明确肾病综合征的诊断。

但是从病因的角度来说(也就是是什么原因引起的这个病),肾病综合征可以分为原发性、继发性。继发性肾病综合征包括糖尿病肾病、紫癜性肾炎、骨髓瘤、肾淀粉样变性、狼疮肾损害、肿瘤继发性肾损害等,需要做一些相关的检查。

排除继发性肾病综合征后,考虑肾小球原发性损伤造成的肾病综合征。临床症状只能诊断肾病综合征,但是具体肾脏发生了什么样的病理改变、治疗方案的制定、预后如何,都需要依靠肾穿刺活检的结果来确定。

纵观您的治疗过程,补充蛋白利尿这些都只是对症治疗,并没有针对病因的治疗。不是西药没有用,是您治疗的方法不对。所以我建议您,如果没有禁忌症,最好做肾活检明确病理类型,针对不同的病理类型制定治疗方式。肾活检是有创性的检查,需要住院做。

肾活检虽然是有创性的检查,但是在超声引导下进行的,这项技术已经开展很多年,很成熟,风险比较小,对身体基本没有太大的影响。如果所在的医院开展肾活检,可以和负责医生协商,进行这个检查。如果没有开展,可以咨询一下其他的医院。有了病理的结果治疗才更有针对性。

现在很多中医院也都是中西医结合,也在做肾活检,所以如果去正规的中医院治疗也是可以的。但是偏方不建议用,可信度太低,还会引起肝肾的损伤。

综上所述,如果没有禁忌症,建议您排除继发因素后行肾活检术,明确病理类型,制定下一步的治疗方案。

希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。
2020年05月26日
第2次提问
原发性的,这几天也没有打针了,想根治。治好吃什么药好,中药还是西药。医生说没必要做肾活检术。
2020年05月26日
李纳琦医生
您好,稍后回复您,请稍等。本条不用回复。
2020年05月26日
李纳琦医生
您好,成人的肾病综合征病理类型比较复杂,所以原则上都需要做肾活检进行明确。一般来说儿童的肾病综合征病理类型以微小病变型为主。

您的医生可能考虑到您的年龄比较年轻,而且尿常规主要以尿蛋白增多为主,血尿比较少。因此推测您的病理类型为微小病变肾病。

微小病变这种病理类型对激素很敏感,最快1-2周,也有的1-2个月就会起效,尿蛋白就会转阴,浮肿消失。所以如果没有激素的禁忌症,您也可以先经验性的应用激素治疗,如果效果不好再考虑做肾活检。

在生活上,肾病综合征的饮食注意低盐饮食,蛋白质的摄入要以优质蛋白为首选,比如肉,蛋,奶,肉类,以白肉更为推荐,比如鸡鸭鹅鱼这一类。

欢迎继续提问。

TA的问答

症状及患病时长:半天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药(可乐必妥 左氧氟沙星)症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,大夫,奶奶前几天检查脑梗,抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下 奶奶没有什么症状,一直就是脑梗和高血压,每天吃着降血压的药,近四年晚上吃着安眠药,今年睡眠改善后没有在吃,麻烦您给看一下,几项指标不合格,需要吃些什么药吗?症状及患病时长:5年反复过两次 就医及用药情况:2018年得过非淋尿道炎,2019年复发过一次,2023年复发过一次,2024年1月复发过一次,症状:白细胞高,夜尿多,冠状沟有异味,1月份打的头孢曲松➕阿奇霉素8天,白细胞变为20多,大夫让吃热淋清,目前还是有异味,症状没消失 需要解答的问题:怎么治疗焦虑症,吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题,目前比较害怕,求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好,早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水,尿量刚刚够一个试管,以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天 就医及用药情况: 需要解答的问题:肾有没有炎症或者其他问题