问题详情

您好，提问收到，十分感谢您的信任。感谢您选择丁香医生。我非常了解您的焦灼心情。
我会尽快回复您，请稍等。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，以免浪费追加的机会。同时感谢您的耐心等待。

您好，感谢选择丁香医生郑医生。为了更加全面地了解病情，下面需要你补充一些问题，请您按顺序回答：
1.您这次发病有无感冒受凉？有无伴随咳嗽？有咳痰吗？白痰还是黄痰为主？有无痰中带血丝？胸痛肩膀痛和呼吸有没有关系，比如深呼吸或者咳嗽引发胸痛？
2.除了咳嗽咳痰，还有别的症状么？有无发低烧？有无气喘、呼吸困难？有无鼻塞流涕、四肢乏力？有无盗汗（就是夜间和下午容易出汗）？
3.最近有没有吃什么药物治疗？

上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

请您稍等片刻，感谢您的耐心等待。

1.我看了你之前的胸部CT，是右侧肺部上叶胸膜下有两个结节，从密度上考虑实性可能性大。
2.一般来说，肺部结节和胸痛是没有直接关系的。肺部组织是植物神经支配的，不会有感觉，一般是存在肺部感染刺激到肺表面的胸膜，这个时候吸气或者咳嗽的时候因为肺部牵拉可能有疼痛。单纯的肺部结节，不是急性的感染，不会有任何不适的症状。但是考虑到你的两个肺部结节是长在胸膜旁边的，所以不排除是因为结节牵拉胸膜引发的疼痛。
3.其实你最担心的是肺部结节的良恶性问题，这个上次也已经分析过了，我们可以再分析下:1、肺部结节分为单发和多发。单发结节怀疑恶性疾病的几率高，多发结节多偏向于良性。您是多发的，所以恶性疾病如肿瘤的可能性低。2、看结节大小 因为您的结节的直径小于6mm的，属于是小结节，那么它的恶性程度较低，根据指南是建议您3个月后复查CT，考虑你有身孕，要咨询妇产科医生看多久后才能复查，避免损伤胎儿。3、看结节密度 密度不均、磨玻璃样密度则恶性可能大。实性、边界清晰则良性可能性大。您的部分结节是实性的，所以恶性疾病可能性低。4、看危险因素 您很年轻，没有抽烟，家族中无肺癌病史，则患癌风险又小了。
4.综上所述，我还是认为你的肺部结节是良性的，或者只是一些小感染病灶，而且这个胸痛和肩膀痛也不能确定就是肺部结节引发的，像肌肉拉伤或者咳嗽剧烈都是可以引发胸痛的表现，呼吸困难就更不可能是肺部结节引发的了，考虑还是其他原因引起，比如痰多、鼻塞、焦虑等等，所以请您不要太过紧张，目前能做的就是定期复查胸部CT是否有动态变化。

已收到补充信息，请您稍等片刻，感谢您的耐心等待。

1.胃食管返流会引起胸痛，但是一般是在胸骨后面、心前区的一个疼痛，一般不会分左右两侧，主要在吃饱后出现反酸，这个时候就会感觉明显的胸痛，看你的症状描述确实不像。
2.如果确实是恶性肿瘤，那么进展肯定是比良性要快，而且无法用确切的时间来评估，因为这个增长速度和很多因素有关系，比如病灶部位，血供情况，是否发生转移等等。
3.你现在主要就麻烦在怀孕了，无法正常拍摄胸片胸部CT这种有射线的检查，保守方案就是等宝宝出生后再复查，如果实在担心，可以到呼吸科或者胸外科咨询下，能否做一个纤支镜的检查，看能否取到结节的标本送病理检查，这样就能确诊良恶性，但是这个胸膜旁的结节不一定能取到，所以要咨询下。

平时生活中尽量避免对肺部有损害的活动，比如吸烟、接触二手烟、使用香水、吸厨房的油烟、室内装修、接触粉尘，要保持室内空气洁净，雾霾天使用空气净化器、口罩。
平时多进食一些养阴清肺抗氧化的食物，如梨、枇杷果、川贝、银耳、百合等，也可向中医科医师咨询。
希望我的回答能帮到您。