2020年05月25日
第1次提问
患病时长:8天 用药情况:布拉氏、补液盐、蒙脱石散 症状描述: 1、宝宝腹泻8天,其中19、20、21三天高烧,最高40度,21号退烧。 2、宝宝大便从今天凌晨开始发现有血丝,请问现在我该怎么办呢?

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2020年05月25日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝情况介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:

1。宝宝腹泻8天,间中高烧,最高40度,从今天凌晨开始发现有血丝,如图所示粘液较多,且宝妈描述有血丝,今天的大便常规也提示白细胞增多明显。
2。即使目前宝宝的血常规白细胞不高,目前的症状、大便性状、大便常规检查,仍然不可排除细菌性肠炎。引起肠炎的细菌为革兰氏阴性菌比较多,常不会引起明的白细胞增多。
3。细菌性肠炎该疾病主要是由于细菌经过口腔进而侵袭肠道所导致,主要致病菌可能为沙门氏菌,金黄色葡萄球菌,绿脓杆菌等,临床表现主要为腹泻(解粘液样或脓性大便),发热,腹痛。但是仅仅凭大便常规,无法确诊细菌性肠炎,并且无法明确感染病原菌而针对性用药,就会导致用药后缓解,停药后复发的情况。目前就诊建议:完善大便培养以及药敏检查,明确细菌并选择敏感抗生素,一般需要使用头孢三代,才能见效。在大便培养检查结果出来之前,没有使用抗生素指征,暂不给予抗生素。
4。如果以上检查都是正常,完全排除细菌性肠炎,则一般为病毒感染导致的急性胃肠炎,给予目前的对症治疗即可。肠炎的治疗主要在于保护肠粘膜、减少并发症、防止脱水几个方面。对症治疗就是目前已经使用的蒙脱石散、益生菌及口服补液盐。
5。除此之外还建议:①需要少量多餐喂养,减轻胃肠道负担,暂不添加新的辅食种类。②给予宝宝做腹部按摩及排气操,每天至少3次,每次5~10分钟,多多益善。

如有其他问题,请继续补充。祝宝宝早日康复。祝宝宝茁壮成长。
2020年05月25日
第2次提问
医生您好 请问要如何做大便培养呢 。宝宝现在已经开始吃头孢地尼了。宝宝现在这个情况需要打针吗?
方超医生
你好宝妈。大便培养只需要在宝宝排便后,用一次性杯子取一些带有粘液的大便(最好是屁股上的,不是尿不湿上的),在2个小时内送到当地医院检验科就可以化验了。如果已经开始口服头孢地尼,则继续口服,等待大便培养结果后再看是否需要调整(大部分情况下,结果出来之前宝宝可能已经停止腹泻了),目前不得轻易停止头孢地尼(抗生素的突然停止也容易诱导耐药性)。如有其他问题,请继续补充。祝宝宝早日康复。祝宝宝茁壮成长。
方超医生
目前宝宝的情况,还不需要输液,建议等待大便培养的结果,如果是药敏试验中的药物没有口服制剂,就需要输液治疗了,如果有口服的敏感抗生素,或者目前的头孢地尼口服3~5天能够有效果,也不需要输液治疗。
2020年05月25日
第3次提问
我理解您的意思是我让宝宝继续吃头孢,同时把大便送去培养检查一下看看结果来做调整。(大便培养时间长,所有有可能停止腹泻了 大便培养结果还没出来。)
2020年05月25日
方超医生
是的宝妈,目前宝宝的症状及大便性状、大便常规都高度考虑细菌性肠炎,我们应该尽快找到那个细菌,以免后续疾病恢复不满意耽误病情的治疗,但是这个治疗过程中可能会被目前的头孢地尼控制住炎症,但是我们也应该完善大便常规检查,因为宝宝未来几天的疾病恢复情况谁也不知道,我们不能去冒险,所以目前这个方案是最稳妥的。

由于已经开始口服抗生素,不建议突然停止以免诱导耐药性产生。但是,假如目前宝宝还没有开始口服抗生素,我会建议等结果出来才服用敏感的抗生素,针对治疗。如有其他问题,请继续补充。祝宝宝早日康复。祝宝宝茁壮成长。