2020年05月25日
第1次提问
医生,我连续一两个月因为工作太忙经常吃饭不规律,中午和晚上都拖很晚才吃饭。 上周开始,还没到饭点,经常就感觉很饿很想吃东西,不吃的话就心悸头晕气短感觉要晕过去,吃完东西过可能两个小时又很饿了,感觉怎么都吃不饱,吃饱又很容易饿。 另外,我之前有低血糖病史,持续上午中午正常吃碳水,晚上不吃碳水只吃蛋白质蔬菜等。 过往病史:两年前幽门螺旋杆菌感染,治愈后每年体检都正常。一年前感冒喝冰的,出现慢性胃炎。两个月前做了胃镜,除了慢性胃炎(医生说很常见)其他都正常。 请问我现在是什么情况?需要吃什么药?
2020年05月25日
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!您先别回复我,资料较多,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。
2020年05月25日
刘文生医生
1 ,女性,36岁。近1-2个月因为工作太忙经常吃饭不规律,中午和晚上都拖很晚才吃饭。上周开始,还没到进餐时间,经常就感觉很饿很想吃东西,不吃的话就心悸头晕 ,气短 感觉要晕过去,吃完东西过可能两个小时又很饿了,感觉怎么都吃不饱,吃饱又很容易饿。
之前有低血糖病史,持续上午,中午,正常吃主食,晚上不吃主食,只吃蛋白质蔬菜等。
过往病史:两年前幽门螺旋杆菌感染,治愈后每年体检都正常。一年前有慢性胃炎病史。2个月前胃镜→慢性胃炎。


2,根据以上病史资料,胃镜检查结果,目前诊断应该是慢性非萎缩性胃炎,可能存在功能性胃肠病的精神因素。

因为慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明,一般认为物理性,化学性,生物性有害因素,持续反复作用于易感人体,即可引起胃粘膜的慢性炎症,。
最主要的是幽门螺杆菌感染,几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药,解热止疼药,吃的食物过热、过冷、过酸、过辣,经常暴饮暴食,长期饮用浓茶,长期酗酒,吸烟,饮食生活不规律,熬夜劳累,精神紧张等等都与慢性胃炎相关。

3 ,下一步的诊断问题。
①,除了上述症状之外,有没有嗳气 ,打嗝 ,反酸,烧心,上腹疼痛,腹胀,恶心呕吐,食欲不振,早饱,腹泻,大便不成形或者其他什么胃肠道症状?没有做过肠镜检查?

②,上周开始,还没到饭点,经常就感觉很饿很想吃东西,不吃的话就心悸头晕气短感觉要晕过去,吃完东西过可能两个小时又很饿了,感觉怎么都吃不饱,吃饱又很容易饿。

但有,低血糖病史,你这个低血糖病史的描述诊断是如何得来的?,这些症状首先要排除低血糖,胰岛素分泌过多,甲状腺功能亢进的问题。

有没有检查甲状腺功能?症状出现的时候有没有测过血糖?

③,上述症状考虑是过于紧张焦虑,精神因素的一种躯体化表现,可能存在焦虑症。为了评价精神紧张抑郁因素对胃肠道功能的影响,请把下面两个表格仔细阅读理解,20个项目打勾,把每个表格的总分数相加后上传。





为保护用户隐私不显示图片

2020年05月26日
第2次提问
1、没有嗳气 ,打嗝 ,反酸,烧心,上腹疼痛,腹胀,恶心呕吐,食欲不振,早饱。一个星期前腹泻,不是特别严重。 2、低血糖没有诊断过,就是怀孕时有几次晕倒医生说有可能低血糖低血压,然后我偶尔饿到会心慌头晕,吃点东西会缓解,所以自认为是低血糖。 3、第一个表格31分,第二个表格29分。
2020年05月26日
刘文生医生
1、没有嗳气 ,打嗝 ,反酸,烧心,上腹疼痛,腹胀,恶心呕吐,食欲不振,早饱。一个星期前腹泻,不是特别严重。
可能是近期1-2月因为工作太忙,经常吃饭不规律,中午和晚上都拖很晚才吃饭,饮食不规律导致的胃肠功能紊乱。

2、低血糖没有诊断过,就是怀孕时有几次晕倒医生说有可能低血糖低血压,然后偶尔饿到会心慌,头晕,吃点东西会缓解,所以自认为是低血糖。

低血糖的问题,可以再出现症状的时候紧急查一个临时血糖,吃完饭两个小时就饿了,而且感觉吃不饱,这个要考虑有没有甲状腺功能亢进,近期查一查甲状腺功能。


3、第一个表格31分,第二个表格29分。

这两个表格是焦虑和抑郁量表,大于40 ,41分才表示有焦虑或者抑郁状态,这两个表格的分数越低,表示状态越好,目前的分数达不到抑郁或者焦虑的诊断标准,目前不存在抑郁或者焦虑的精神因素。
2020年05月26日
第3次提问
医生,所以我现在不舒服的状态,需要做什么?怎么去缓解?需要吃什么药吗?
2020年05月26日
刘文生医生
1,近期要查一查甲状腺功能。然后,一日三餐,正常进食,该吃碳水化合物就吃碳水化合物,主食还是要吃的,否则营养不全面,同时影响胃肠道消化吸收功能。


2,根据胃镜的检查结果,按照慢性胃炎对症治疗,口服一些调节胃肠道运动功能的药物,胃肠黏膜保护剂,补充点肠道益生菌对症治疗后。
建议口服:
①,吉法酯片,一次2片,一天3次,饭前。
②,马来酸曲美布汀片100mg,一次2片,一天3次,饭前.
③,美常安胶囊,一次2粒,一天3次。


一般情况下,口服药物,结合饮食生活习惯的调整,症状应该逐渐的减轻或者消失。

TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: