尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的病史已获悉,分析如下:
1.根据你的描述,孩子3岁多,起病急病程短,以流涕咳嗽为主要表现,予海盐水喷鼻以及口服感冒药后流涕有好转,昨天又开始流涕,伴咳嗽不剧,没有发热,没有其他伴随症状,这种情况首先还是考虑急性上呼吸道感染可能性大。孩子目前咳嗽一方面与呼吸道感染本身有关,另一方面,需要考虑鼻涕等分泌物刺激引起的咳嗽咳痰症状。
建议继续观察孩子精神状态及食欲如何,咳嗽程度以及频率如何,安静时数数呼吸次数,正常约20-30次/分,看看有没有呼吸增快、费力表现的,有无其他伴随症状。上呼吸道感染病程约1-2周好转,咳嗽一般有初期-高峰期-恢复期这么一个过程的,一般病初咳嗽不剧,中期咳嗽相对明显,所以孩子咳嗽应该还有加重的过程,这也是疾病的正常发展过程的。此外,还需要注意是否明显痰液或者其他分泌物倒流刺激咳嗽咳嗽表现的。
孩子急性起病,没有发热,如果精神状态还可以的,如果没有气促、呼吸增快费力表现,从呼吸道感染的常见病原来看首先还是考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足的。
孩子目前如果精神状态好,没有气促、呼吸困难等其他明显症状的话,那么暂时也还不需要过于担心,暂时不需要就诊的,也不需要过度治疗的。但还需要继续观察体温、精神食欲、咳嗽、气促等情况。
2.治疗方面,上呼吸道感染绝大部分都具有自限性,包括病毒感染引起的支气管炎或普通肺炎。
1)抗感染:目前从呼吸道感染的角度来看,考虑病毒感染的可能性大,而病毒感染绝大部分都是没有特效治疗的,目前细菌感染证据不足,所以不推荐抗感染治疗,目前即使用药也帮助不大,也不会阻止病情进展,所以不推荐太积极治疗的。
2)咳嗽方面,其实咳嗽是一种保护反射,有助于清除呼吸道分泌物,有助于排痰,有利于病情恢复。而咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的,所以咳嗽不厉害,不影响日常生活,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可;当然,如果孩子夜间咳嗽相对严重,影响夜间睡眠了,可以喝点蜂蜜,每次5ml,每天1次,有助于减轻咳嗽。
我们不建议6岁以下孩子给予任何止咳或者化痰药物治疗的,所以感冒药、止咳化痰药物都是不推荐使用的。
3)孩子有明显流涕症状,孩子鼻涕倒流也会刺激咳嗽咳痰症状的,针对鼻涕方面推荐给予海盐水喷鼻以及吸鼻处理,甚至可以用洗鼻器洗鼻子,这样应该是更有效的,保持鼻腔干净以及通畅是非常不错的。
目前不需要止咳药化痰药、感冒药及中成药等。即使用药也不会有明显临床获益的,且还会让孩子承受一定的风险,所以不推荐使用。
3. 孩子目前主要就是观察和护理,儿科疾病基本上都是“7分护理3分治疗”,药物作用是非常有限的,且很多药物不能带来确切的临床获益,且还要承担相应的风险,所以不推荐。且呼吸道感染绝大部分都是靠机体自愈的,治愈疾病的不是药物,而是时间,所以不要因为担心而过度治疗的。
建议继续观察精神状态及咳嗽情况,安静时数数呼吸次数,继续观察有没有明显气促及呼吸费力表现。如果有精神状态及食欲受影响,有呼吸增快、费力表现则建议就诊的。
以上,希望对您有帮助。欢迎可以随时追问。祝宝宝早日康复。